以前痔疮手术过一次，现在每次拉大便都会凸出，拉完后

痔疮分期分度：痔可分为外痔、内痔、混合痔3种。外痔又分为：血栓性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、结缔组织外痔。内痔分期分度：一期：齿线上方有一朱红色静脉曲张隆起，无粘膜改变，痔块无蒂、质软、易出血、这期也称一度内痔。

二期：痔块增大，有蒂，色紫红、粘膜粗糙、变厚，排便时脱出肛门外，便后肛门括约肌收缩，痔块即缩回肛门内。这期相当于二度痔。

三期：排便时痔块脱出肛门外，有粘膜糜烂，排便后痔块不能缩回到肛门内，需用手帮助，才能将痔块推回，这期相当于三度痔。

四期：痔块不仅排便时脱出肛门外，劳动、用力、咳嗽、喷嚏等，都能引起脱出。您的情况初步考虑是混合痔伴内痔脱出，建议到医院肛肠科做一下肛门镜和肛门指诊，需要手术治疗。