医生回答
-
空腹血糖;理想血糖4.4到6.1尚可7较差7以上餐后两小时理想血糖4.4到8.0尚可10以内较差10以上。指导意见
(1)胰岛素依赖型糖尿病一旦诊断明确，即开始胰岛素治疗。首先固定一日3餐的饮食量，胰岛素用量从小剂量开始。①10岁以下糖尿病儿童，每kg体重每日0.5～1.0U，全日剂量不超过20U，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。例如早餐前8U，午餐前4U，晚餐前6U。观察四段尿糖，1～2天即可根据尿糖调整胰岛素剂量。尿糖(＋)为满意，不要求每次尿糖。②11～18岁新诊断的糖尿病人，初始剂量每kg体重每日1.0～1.5U，一般全日剂量不超过40U，分3次于每次餐前15分钟皮下注射。观察尿糖，2～3天后调整剂量。对于新诊断的胰岛素依赖型糖尿病，既要预防酮症酸中毒的发生，又要避免低血糖反应
(2)非胰岛素依赖型糖尿病NIDDM大多肥胖，对胰岛素不敏感，甚而有抵抗，因此在需用胰岛素治疗时，应在严格控制饮食、体重的基础上根据血糖水平确定胰岛素的初始剂量。①若空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl，餐后血糖<13.9mmol/L(250mg/dl，全日胰岛素剂量可给20～30U，分3次于餐前皮下注射。②若空腹血糖11.1～16.7mmol/L(200～300mg/dl，餐后血糖＞16.7mmol/L(300mg/dl，全日胰岛素剂量30～40U，分3次餐前皮下注射。③对于60岁以上及有明显心脏病及肾病的糖尿病者，如没有酮症酸中毒，胰岛素初始剂量以偏小为好，以免发生低血糖。一般可以8、4、6U分别于早、中、晚餐前15～20分钟皮下注射。以后根据血、尿糖逐渐调整胰岛素剂量，使血、尿糖逐步趋向正常。胰岛素治疗开始阶段，全部使用短效胰岛素，便于调整剂量。只有在胰岛素治疗使血糖控制稳定后，才可根据需要采用中效或长效胰岛素。
