医生回答
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最早的胃镜是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管它其实就是一根长金属管末端装有镜子.但因为这种胃镜容易戳破病人食道因此不久就废弃了.1950年日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形--胃内照相机 它借助一条纤细柔软的管子伸入胃中医生可以直接观察食道胃和十二指肠的蹭尤其对微小的蹭.胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况更可通过对可疑蹭部位进行病理活检及细胞学检查以进一步明确诊断是上消化道蹭的首选检查方法 目前临床上最先进的胃镜是电子胃镜.电子胃镜具有影像质量好屏幕画面大图像清晰分辨率高镜身纤细柔软弯曲角度大操作灵活等优点有利于诊断和开展各种内镜下治疗并有储存录相摄影等多种功能便于会诊及资料保存 胃镜检查是目前诊断食管胃和十二指肠疾病最可靠的方法其它任何检查方法包括上消化道钡剂造影胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它 胃镜比纤维胃镜在技术手段上更先进. 纤维内窥镜从50年代就应用于诊断疾病.到目前为止检查消化道的纤维内窥镜较多如纤维食管镜纤维胃镜纤维十二指肠镜纤维小肠镜纤维结肠镜和纤维胆道镜等. 这种纤维内窥镜细而且软易弯曲病人痛苦少医生可以直接看到所检查器官的某些情况较X线钡餐检查效果好.它能发现蹭蹭是什么性质还可以在蹭部位取虚标本作病理检查在显微镜下看蹭细胞是什么样子对诊断更有帮助. 近几年有电子胃镜出现它可以把检查情况反映到荧光屏上术者及更多的人可以通过荧光屏发现蹭而且又可录像作为资料备查. 一般纤维胃镜十二指肠镜工作长度70～140厘米有多种型号各型长度也有差别.它可以从食管的开口部一直看到十二指肠.这些部位有病如炎症糜烂溃疡出血食管静脉曲张血管瘤肿瘤（良性或恶性）粘膜萎缩胃肠憩室壁弹性胃上口贲门胃的下口幽门口闭开是否正常有无十二指肠液从胃下口幽门返流到胃.出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质而且也可以通过胃镜给药止血. 为预防肝炎传染使肝炎者和无肝炎者胃镜分开在作胃镜检查前作肝功和乙肝表面抗原检查. 为了清楚的看到消化道的粘膜必须使被检查部位很干净即没有食物也无血块残存.如在上午作胃镜检查在检查前一天晚上8时以后不进食物及饮料禁止吸烟.前一天晚饭吃少渣易消化的食物.因为病人即使饮少量的水也可使胃粘膜颜色发生改变如在显著萎缩性胃炎的本色蹭饮水后胃粘膜可变为红色使诊断出现错误.如果下午作胃镜可让病人当天早8点前可喝些糖水但不能吃其他东西中午不吃东西.如为幽门梗阻病人.在检查前一天晚上必须进行洗胃彻底洗清胃内容直到冲洗的回流液清晰为止.在洗胃后胃管抽出以前病人采取头低足高仰卧姿势以使胃内残留液完全排出.不能在当天洗胃因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变.如果已做钡餐检查此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上特别是溃疡蹭的部位使纤维胃镜诊断发生困难故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查. 为减少唾液分泌减低反射减少紧张在检查前15～30分钟打阿托品0.5毫克及安定10毫克或鲁米那0.1克注射后喝去泡剂2～3毫升. 随着医学科学技术的不断进步胃镜检查越来越广泛应用于临床胃镜检查是诊断胃病最直观的检查方法熟练掌握术前术中术后护理配合对检查的顺利进行起着至关重要的作用.现将15280例电子胃镜检查术的护理配合过程总结如下。
