医生回答
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在临床上经常会遇到晕厥病人.因其发病急骤、病因复杂，若不能及时、正确地鉴别和积极有效地救治，就会延误抢救时机，甚至危及生命.血管迷走性晕厥此类晕厥多见于体弱患者，以年轻女性最为多见.可由恐惧、焦虑、急性感染、创伤、剧痛引起，常出现在站立位或坐位时，在高温、通风不良、疲乏、饥饿等情况下更易发生.其典型表现为起病前有短暂头昏，注意力不集中，面色苍白，恶心，上腹部不适，出冷汗，心慌，无力，视力模糊，听力改变等前驱症状.如果这时能及时发现或引起警觉而立即平卧，症状可缓解或消失，否则将很快出现意识丧失并跌倒在地.晕厥可持续数秒或数分钟，伴面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏弱而慢，醒后无力，头昏.重者可有遗忘，精神恍惚，持续1~2天方能康复.预防血管迷走性晕厥，应当避免各种诱因，特别是在午间和晚6~7时这两个时间段内防止高度紧张.若出现前驱症状应立即平卧，千万别硬撑.体位性晕厥主要因低血压引起.通常发生在体位改变，如从平卧状态突然变换成站立位时，由于动作过急、过猛，使脑部血液供应难以跟上需要，造成短暂脑缺血而致晕厥.体位性低血压性晕厥多见于老年人，血容量不足和空腹时.晕厥突然发生，常伴血压下降，面色苍白，心率稍增快，脉搏细弱，平卧或晕厥倒地后症状可迅速缓解.一旦晕厥发生，应迅速让病人平卧并取头低足高位，以促进血压恢复.重者可给予葡萄糖静脉注射，若因血容量低需注意补足血容量，必要时可给予适量升压药.低血糖性晕厥饥饿时或糖尿病患者易发生低血糖，重者可诱发晕厥.其早期症状主要为乏力，面色潮红，出冷汗，有饥饿感，进而出现意识不清和晕厥.这种晕厥起病缓慢，恢复亦缓慢，血糖低于正常.一旦发生低血糖性晕厥，应立即平卧，口服或静脉注射高渗葡萄糖液.心源性晕厥常见于风心病、冠心病及严重心律失常、心力衰竭患者.由于心脏排血受阻，心肌缺血或心输出量减少，导致脑缺血而引起晕厥发生.此类晕厥常急骤起病，突然发作，伴紫绀、呼吸困难，心脏可有短暂停搏，脉率缓慢.一旦发生心源性晕厥，除让患者立即平卧外，还应给予吸氧，心电监护，及时对症处理可降低死亡率.精神性晕厥多由过度焦虑或癔病发作引起过度换气，血氧降低而导致意识丧失.发作初期患者可有心前区压迫感，气闷，头晕，4肢麻木，发冷，手足抽搐，意识模糊等.精神性晕厥发作与体位无关，平卧也不能缓解，没有面色苍白.一旦发作可给予镇静剂，患者安静后晕厥即可缓解，如果药物治疗无效可用针刺人中或涌泉穴，使患者苏醒。
