医生回答
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腰部过劳或不同程度的外伤史．腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻．弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛．检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍．少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处，骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部，腰椎横突部．X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形．腰部劳损的辨证分析长期体位不正或弯腰下工作，或经常腰部持续负重，可引起腰部筋肉的慢性积累性损伤．腰部急性损伤后，治疗不当或延误治疗，迁延日久，可造成腰部慢性损伤．腰骶部有先天性结构异常，使肌肉的起止点随之发生异常或该部活动不平衡，而易致腰部慢性损伤．腰为肾之府，由于劳损于肾，或平素体虚，肾气虚弱，肾的精气不能充养筋骨，经络，故患部多为气血不畅或瘀血滞留于经络，血不荣筋，筋脉不舒，而致腰部筋挛疼痛．肾气虚弱，风寒湿邪易于乘虚侵袭，久而不散，筋肌转趋弛弱，若患者弯腰劳作，则弛弱之筋肌易于损伤，使劳损与寒湿并病．腰部劳损的辨证论治对多种因素引起的腰部劳损，治疗时要分清主次．腰部劳损的理筋手法患者俯卧，术者用手掌揉按两侧骶棘肌，然后找出压痛点或痛性结节，由上而下逐个进行点穴，弹拨，拿捏，然后施于滚法，注意手法不宜过重．亦可加用侧卧屈伸法，令患者侧卧，患侧在上，术者立于患者背后，一手按其腰部痛处，一手握持患侧踝部并向后牵拉，使髋关节过伸，继而屈髋屈膝，使大腿触及腹部，然后将下肢牵拉伸直，反复3次．腰部劳损的药物治疗治法舒筋活络，补肝益肾，佐以行气活血．方药1．主方①补肾壮筋汤(钱秀昌《伤科补要：处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克．水煎服，每日1剂．肾阴虚者，加女贞子10克，龟板15克(先煎)．肾阳虚者，加巴戟天12克，补骨脂10克，仙茅10克，淫羊藿10克．急性发作而疼痛较甚者，加乳香5克，钩藤10克，丝瓜络6克．气血虚弱者，加黄芪15克，何首乌30克．②寒湿偏胜者，治宜祛风胜湿，温经通络，可用独活寄生汤(孙思邈《千金方：处方：独活6克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)．水煎服，每日1齐0．2．中成药①壮腰健肾丸，口服，每次3．5克，每日2～3次，开水送服．②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，开水送服．③金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐水送服．④小活络丹，口服，每次1丸，每日2次，开水送服．3．外用方①狗皮膏，烘热外敷患处．②麝香风湿膏，外贴患处．③坎离砂，使用时加醋约15克，装人布袋内，自然发热，敷在患处，如太热可来回移动．4．单方验方①腰痛验方(鲍相璈《验方新编：处方：盐水炒杜仲9克，木瓜2．5克，破故纸9克，萆薢3克，续断4．5克，当归3克，金毛狗脊4．5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食盐l匙，甜酒l杯．将核桃肉，盐，酒以一半同药入罐煎，另一半于服药时同药咽下．②壮本丹(鲍相墩《验方新编：处方：肉苁蓉(酒洗，焙干)15克，杜仲(酒洗)15克，巴戟天(酒浸，去皮)15克，青盐15克，核桃3克，破故纸(盐炒)3克，小茴香3克．共为末，用猪腰子1对，剖开去白膜，入药在内，扎住，再用面包紧，入火内烧熟，去药与面．每服1个，酒送下．腰部劳损的针灸疗法1．针刺娶是穴：肾俞，志室，气海俞，命门，腰阳关，次髎，委中等，针刺后可在腰部穴加拔火罐，以散瘀温经止痛．隔日1次，10次为1个疗程．2．耳针刺腰骶区，神门区，肾区等，可稍作捻转，两耳同刺，留针10分钟，隔日1次，可连作2—3次．腰部劳损的练功活动对腰部劳损应加强腰背肌锻炼，以促进气血流通，增强腰部筋肉的力量．可作前俯后仰，左右侧屈，风摆荷叶，仰卧举腿，飞燕点水等功，并可结合广播操，太极拳等．急性腰扭伤后未彻底治疗，或逐渐劳损，出汗受凉以及运动量过大，超过了局部所承受的能力或反复单一动作疲劳积累所致．症状为以酸胀，疼痛由轻到重，自感不适开始，夜间疼痛加重，轻微活动疼痛减轻，在竞技状态时几乎不疼，活动累了疼痛加重．
