前列腺增生需要怎么治疗

　前列腺增生的病理及分析病理前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体.后者构成前列腺的主体两层之间有纤维膜隔开.前列腺增生主要发生在内层在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中现称该部分为移行带镜检可见.腺体间质有轻度增生组织结构以增生的结缔组织和平滑肌为主并有增大的腺囊增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出形成间质腺样组织的混合性结节.根据间质和腺样组织的比例不同多例前列腺增生分为两型结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜.因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜。手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法.前列腺增生症的手术方式有以下几种　1双侧睾丸切除术适用姑息性手术　2经尿道前列腺电切术适用姑息性手术　3耻骨上经膀胱前列腺切除术适用于开放性手术　4耻骨后前列腺切除术适用开放性手术　5经会阴前列腺切除术适用开放性手术　双侧睾丸切除术是一种姑息性前列腺增生的手术疗法由于这种手术并不涉及位置深在的前列腺体而是切除体表的睾丸手术的创伤小用时短对病人的打击亦小因此是年老体弱有重要脏器合并症患者可供选择的一种姑息手术.这种手术通过去除睾丸使体内男性激素几近消失可使患者的症状得到改善…尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法.这种手术只需将外观近似膀胱镜的电切镜从尿道内插入直达前列腺部位进行切割即可.该手术具有手术创伤小操作时间短病人恢复快等优点因此不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术而且为许多年老体衰有心血管或者糖尿病等合并症不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法.经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者但选择手术也必须注意适宜的条件

(1)前列腺体不宜超过30克应在一小时内完成手术.过大的前列腺经尿道切除不安全不但有出血多腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险；而且操作时间太长还可因冲洗液过多吸收入血发生“水中毒”等危险

(2)前列腺增生合并膀胱结石者应考虑开放性手术同时取石和切除前列腺

(3)同时患前列腺炎合并严重尿道炎的病人为防止因解剖界限不清发生损伤或者经尿道手术引起败血症应考虑进行开放性手术　另外尿道直径过小插入器械困难；有外括约肌功能障碍者；以及筋关节有病变无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗—放性前列腺增生手术的适应证比较宽一般医生多结合医院条件手术熟练程度和经验等因素进行选择有耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术和经会阴前列腺切除术三种术式　耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史经不断改进已成为安全简单的手术方法在我国采取此经路手术者最多.虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式但以腺体较大且突人膀肮内；同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱；以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜　耻骨后前列腺切除术不切开膀胱对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难因此中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除.另外.对合并炎症结石等病变者此手术应首焉防止感染侵袭膀胱…会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少适应于尿道内前列腺侧叶增生这种手术更常用于前列腺癌的治疗。