医生回答
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1000毫升时可开始逐渐增加蛋白质摄入量.但每曰不得超过0．8克/公斤体重.低盐低钠饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食.低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升.凡含盐多的食品均应避免食用如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等.无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味.限制高钾食物当出现少尿、无尿或血钾升高时应限制含钾丰富的蔬菜及水果如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等.限制入液量应根据病人每天的尿量多少来控制入液量.一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外再多摄入液体500~1000毫升.如果尿量少或伴有水肿者每日摄入的液体量应不超过1000毫升.供给适量热能和脂肪急性肾小球肾炎的病人应卧床休息．热量不要过高膳食中脂肪的含量不宜多且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主即以植物油为主.供给充足的维生素由于限制含钾较多的食物摄入的蔬菜和水果就要减少维生素的摄入会明显减少容易造成维生素缺乏症.应补充各种维生素制剂尤其是维生素c每日不应少于300毫克.2.慢性肾炎与科学饮食食物中主要有3大营养物质即蛋白质、脂肪和碳水化合物.对肾脏病病情有影响者主要是蛋白质.但是蛋白质又是人体必需的营养物如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下对降不利.因此要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量.一般认为肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质即每日每公斤体重1克.当肾功能不全出现时才限制蛋白入量一般限制在每日每公斤体重0.6克左右.不能过度限制饮食蛋白质以防造成营养不良而且在所限制的蛋白质入量范围内要优先选择优质蛋白质进食如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等.非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白不是不能食用但其比例不应超过蛋白质总千克入量的3分之一.所谓优质蛋白是指必需氮基酸多的蛋白质.必需氮基酸在肾功能不全时常严重缺乏而必须补充.但是单靠食物补充哪怕是含必需氮基酸最多的食物如鸡蛋含46.2％牛奶含44.8％补充也难满足需要.所以在限制蛋白质入量时应该注意补充药物性必需氮基酸或其衍生物.肾炎又称开同或复方α-酮酸是目前较理想的适于肾功能不全患者服用药物该药除能补充必需氮基酸进行营养治疗外配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用.在低蛋白饮食加必需氮基酸治疗的同时还必须保证每日进食的食物要有足够的热量.这可以通过适当增加饮食中碳水化合物如麦淀粉、藕粉及食糖及植物油来做到.热量最好能达到每日每公斤体重146.5千焦（每克碳水化合物及蛋白质能产热16.74千焦每克脂肪能产热37.7千焦）以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成自身蛋白质（热量不足时蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样被作为燃料氧化产热而不能在分解成氮基酸被再利用合成自身蛋白质）纠正机体负氮平衡.患者家属最好能到书店买一本《食物成分表》以便详细了解各种食物的蛋白质、碳水化合物及脂肪含量从而帮助患者安排好每日膳食.此外若慢性肾炎患者有高血压或（和）水肿时限制食盐入量也很重要以减轻机体水钠潴留有利降压及利尿一般应每日摄入食盐3克左右为宜.3.肾盂肾炎的饮食调养肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症.一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染.肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症.该病好发于女性男女患踩为1∶10在老年妇女和高龄男子中常见发病.急性肾盂肾炎一般起病急骤有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛主要症状为尿急、尿频、尿痛等；
慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史临床表现不一发作时可有尿路刺激症状发作间歇期可无症状或仅有轻微症状到后期可出现肾实质严重损害出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒甚至发生尿毒症.尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等.（一）饮食原则1．急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息大量饮水每日摄入水量应在2500毫升以上以增加尿量促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出.2．调节尿液酸碱度.磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠（小苏打）；
而4环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强可食用酸性食物或口服大量维生素C使尿液酸化.3．饮食宜清淡、易消化.4．提供丰富的营养包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给.（2）食谱举例早餐：金丝卷（面粉50克、鸡蛋10克）小米面粥（小米面50克）雪里红烧豆腐（豆腐100克、雪里红50克）加餐：橘汁饮料200毫升午餐：大米饭（大米150克）素炒豆芽菜（绿豆芽100克）土豆烧牛肉（牛肉100克、土豆50克）紫菜汤（紫菜10克、小白菜叶20克）加餐：豆浆晶50克配成200毫升饮料晚餐：包子（面粉100克、瘦猪肉30克、大白菜100克）拌西红柿（西红柿100克、糖10克）菠菜豆腐汤（菠菜50克、豆腐50克）全日烹调用油20克全日热能9030千焦（2150千卡）左右.（3）食物选择要点1．酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等；
碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等.另外茶、咖啡也属碱性食品.2．食谱中要适当增加汤菜类或饮料以保证充足水量摄入.4.肾盂肾炎的护理肾盂肾炎是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症.产可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏.肾盂肾炎分急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种.急性若不及时治疗可转化为慢性；
慢性由于治疗或休息等因素亦可引起急性发作.此病多见于女性特别是育龄妇女.临床表现：起病急骤发热畏寒腰酸痛尿频尿急尿病.常规检查常为秀中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞蛋白尿较少见.尿培养可找到细菌.护理要点：1、鼓励病人多喝水增加排尿量.2、定期作秀化验和培养掌握病情.3、妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生.4、女婴时期即就注意尿布的清洁无菌.5、如患者经治疗发热仍不退或反而升高者有进或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗.家庭护理要点：1．重视妇幼保健工作妇女要保持外阴清洁慎用盆浴.月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生防止上行感染.患有急性肾盂肾炎妇女治疗后一年内应避孕以免怀孕而加重病情.2．急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水每日摄入量2500毫升以上.目的增加尿量促进细菌、毒素及炎症分泌物排出.同时要注意加强营养和身体锻炼.3．注意观察有无发烧和尿路刺激症状.慢性肾盂肾炎后期注意有无肾脏损害症状如高血压、贫血、尿毒症等.4．药物治疗后注意有无药物的副反应如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后方可改用其他药物治疗.5．如果需要做尿培养应做好以下准备①应在用抗生素前或停用抗生素药5天后留尿标本.②收集清晨尿.要保证尿液在膀肌内存留6~8小时.③留尿标本前要充分清洗会阴部保持尿液不受污染.留尿时要留取中段尿置于无菌试管内.④留好的尿标本要在2小时内作培养和计菌落数以免有杂菌生长影响判断结果.若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内.6．特别注意的是不要导尿或泌尿系器械检查防止感染.5.肾病综合症患者的饮食调护肾病综合征患者存在着低蛋白血症的高度水肿等临床症状因此有些患者在饮食调摄上存在着一些错误的认识.有的患者认为尿中丢失的蛋白质过多必须进食大量的蛋白质以补充身体内的损失；
有的患者则惧怕进食蛋白质每餐只吃一些蔬菜以为这样可以减少尿蛋白的漏出量、其实这两种观点都是片面的.过多的摄入蛋白质会加重肾脏负担而蛋白质量摄入不足又不能维持正常的生理需要.对肾病综合征患者来说每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定一般以每日1．5-2．0g/kg体重为适度以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好.若患者出现了氮质血症时则应限制蛋白质的摄入量每日蛋白质的摄入以能最低限度地维持氮平衡为宜全日蛋白质的供给量宜限制在50g左右为宜.至于盐的补充也应根据水肿的程度分别给予低盐无盐或无钠饮食.水肿不严重者每日供给钠在2000mg左右其中还应该包括食物中的含钠量并允许在烹调时每日加用食盐2-3g或酱油10-15ml；
水肿明显者全日供钠量限制在1000mg左右烹调时不宜加用食盐或酱油
