医生回答
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您好尿汞的排泄很不规则同一人连续4一7天中24小时尿汞量可相差多倍因此常取用其平均值它与症状不一定平行在同样的空气浓度下各个接触者的尿汞常有明显差异其正常值上限不同检验方法及各地区的结果颇有不同一般认为双硫棕法为0.25μmol/(0.O5mg/L)无火焰原子吸收法为0.1μmol/L(O.O2mg/L）因此您女儿的情况须多次测量或取24小时尿量的取平均值因手脚有时有抖动现象因此不排除中毒临床诊断中的主要客观依据是不同程度的三颤但是降人也有轻度的眼睑震颤舌尖震颤要在病情重时才出现都难以为凭一般都以手指震颤作为不可少的依据此外血汞的正常值上限为0.5μmol/L(0.01mg/L)唾液汞正常值上限为0.25μmol/L(0.05mg/L)发汞的正常值上限为4mg/100g均可供参考汞中毒患者的红细胞氨基乙酰丙酸脱水酶(ALAD)也有减少但远无铅中毒者明显一般不作为诊断依据诊断分级通常分为四级：1、汞吸收无明确的症状体征但尿汞或尿驱汞量增加超过正常值约2～4倍2、轻度慢性汞中毒有轻度的神衰症状手指震颤或肾功能改变、口腔炎等尿汞或尿驱汞量增加3、中度慢性汞中毒有明显的情绪紊乱或性格异尝手指震颤或肾功能改变、口腔炎等尿汞及尿驱汞量增加4、重度慢性汞中毒有明显精神症状、突出的肢端震颤、中毒性脑病或中毒性肾病等表现尿汞及尿驱汞量明显增加治疗病因疗法一-驱汞 急性汞中毒：应及早注射大剂量驱汞药物如二巯基丁二酸钠2～4g/d分四次静脉缓慢注射;或用二巯基丙磺酸钠0.5～1g/d分四次肌注最初几天剂量较大以后可用较小剂量按照病情用药3～7天后停药2～3天病重者需用药几个疗程到尿汞接近正常为止 此外同时注射较大剂量的糖皮质激素如地塞米松等可促进病情恢复如果肾功能出现衰竭征象应及早进行血液透析 慢性汞中毒：驱汞治疗的三要点是：小剂量、间歇用药、长期用药具体措施视病情而定如：二巯基丁二酸钠0.25～0.5g/d缓慢静注;二巯基丙磺酸钠0.125～0.25g/d肌注;或二巯基丁二酸lg/d分2～4次口服都是用药一日停药一日间歇用药用药4周后可停药8～12周以及按照病情需要决定用药轻度及中度中毒患者分别用药一个月或几个月重度患者几乎每年都要驱汞几个疗程不宜连续多日用药以防微量金属排出过多而引起络合综合征个别患者对二巯基丁二酸钠或二巯基丁二酸过敏应改用其他驱汞药物 二巯基丙醇与青霉胺的驱汞效果差且副作用大青霉胺更可引起过敏反应都属淘汰药物
