病例分析:亚急性甲状腺炎有自限倾向,但大部分病人因症状明显需要治疗。肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果,用药1~2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速减轻, 一周后甲状腺常显著缩小、变软。
开始时可给强的松每日总量 30mg~40mg(每日3、4次,每次10mg),如果疼痛不缓解,可增加到每日60~100mg。
当患者疼痛消失、甲状腺缩小时,维持原剂量7~14天才开始减量(约为第3~4周),方法为将每日总量每周递减 5~10mg,逐步减至每天用量5mg维持治疗,减药过程中疼痛加重时,可将剂量恢复到前一个剂量,维持7~14天后继续减药,全程2~4月。
停药后如有复发,可用强的松再次治疗,甲状腺功能正常尤其伴有甲减者可加用甲状腺剂制剂,每天可用左甲状腺素片(优甲乐)50ug左右。
此外,初期发热及疼痛症状明显时可短期(5~7天)应用抗菌素和镇痛退热类药物。起病初期即使有甲亢症状也不宜使用抗甲状腺药物,仅给予对症治疗(如心得安控制心率)即可。
意见建议:因为不能当面了解病情,且患者资料有限,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!