左胸闷得慌，心脏一跳一跳的怎么回事啊，我才27

病毒性心肌炎（viralmyocarditis）颇为常见是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症常累及心包引起心包心肌炎.事实上所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起.病因和发病机制可引起心肌炎的病毒种类颇多其中最常见的是柯萨奇（Coxsackie）病毒ECHO病毒（即人肠孤病毒）风疹病毒流行性感冒病毒腮腺炎病毒等.由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形因此这两种病毒占有特别重要的地位.人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见.一般而言亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞.由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似故在感染后机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒亦针对心肌细胞.因此当细胞毒性T细胞被致敏后即可破坏被病毒感染的心肌细胞.蹭本病蹭依患者年龄不同而有所不同.妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死.在妊娠后期胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生.初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润.其后代之以巨噬细胞淋巴细胞浆细胞浸润及肉芽组织形成.在成人多累及心房后壁室间隔及心尖区有时可累及传导系统.镜下主要蹭为坏死性心肌炎.晚期可见到明显的心肌间质纤维化伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌博.病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症.一般是在病毒感染（如感冒咽痛腹泻等）后的1－3周内发生.导致心肌炎的病毒有多种主要经呼吸道或肠道感染少数肝炎患者可发生心肌炎.病毒可直接损伤心肌也可通过免疫机制导致心肌炎症.常因胸痛或心悸引起注意.心电图检查可发现心律失常或心肌损伤.抽血进行病原学心肌酶谱检查或作心肌活检有助于进一步诊疗.病情轻重相差悬殊轻者患者无任何不适或心脏偶有早搏；重者有严重心律失常心力衰竭甚至危及生命.重度心肌炎容易诊断而轻度心肌炎则很难确诊仅有早搏而诊断心肌炎者多为臆测性诊断.治疗1.急性期应卧床体息(1-6个月）应用心肌营养药和免疫增强药.恢复期（6-12个月）可逐渐增加活动量但不可过于劳累.慢性心肌炎（病程一年以上病情反复发作伴有心脏扩大）要长期注意休息药物治疗.2.多进食含维生素C类水果（如桔子蕃茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉鸡蛋鱼大豆等）.3.注意气候变化防止受凉感冒或上呼吸道感染.4.服药要遵医嘱尤其是伴心律失常（如频发早搏等）的患者不可自行增加或减少药量.心肌炎后遗症轻型心肌炎一般没有后遗症或仅有偶发早搏痊愈后患者可完全恢复降很少复发.重型心肌炎可能有后遗症主表现在心脏扩大（超声心动图胸片胸部透视可发现）和严重心律失常（心电图和小时心电图检查可发现）长期持续早搏患者应避免剧烈活动注意生活规律.有心脏早搏而没有心脏扩大者预后较好早搏较多者可短期服用抗心律失常药甚至可以不必服药（除非医生认为需要用药）因为长期用药药物的副作用可能会大于早搏对心脏的损害.要保持良好的精神状态不必因有早搏而过于紧张.有心脏扩大者应长期药物治疗避免心力衰竭的发生.恢复与保健心肌炎病人在急性期应充分休息应防止过度疲劳情绪激动饱餐过食辛辣及肥甘厚味房室过度等.否则在上述情况下容易加重心肌负担而加重病情出现心律失常.一.预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的.防止病毒的侵入是十分重要的.尤其应预防呼吸道感染和肠道感染.对易感冒者平时应注意营养避免过劳选择适当的体育活动以增强体质.避免不必要的外出必须外出时应注意防寒保暖饮食卫生.感冒流行期间应戴口罩避免去人口拥挤的公共场所活动.二.劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳使机体免疫抗病能力降低.三.适当休息：急性发作期一般应卧床休息2至4周急性期后仍应休息2至3个月.严重心肌炎伴心界扩大者应休息6至12个月直到症状消失心界恢复正常.心肌炎后遗症者可尽量与正常人一样的生活工作但不宜长时间看书工作甚至熬夜.四.饮食调摄：饮食宜高蛋白高热量高维生素.多食葡萄糖蔬菜水果.忌暴饮暴食忌食辛辣熏烤煎炸之品.吸烟时烟草中的尼古渡促进冠状动脉痉挛收缩影响心肌供血饮酒会造成血管功能失调故应戒烟忌酒.食疗上可服用菊花粥人参粥等可按医嘱服用生晒参西洋参等有利于心肌炎的恢复.五.体育锻炼：在恢复期时根据自己的体力参加适当的锻炼如散步保健操气功等可早日康复及避免后遗症.心肌炎后遗症只要没有严重心律失常可参加一般性的体育锻炼如慢跑跳舞鹤翔庄气功太极拳等持之以恒对疾病的康复肯定是有利的。

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