CT诊断为右侧基底节区腔隙性脑梗塞

　腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型是在高血压动脉梗化的基础上脑深部的微小动脉发生闭塞引起脑组织缺血性软化蹭.其蹭范围一般为2-20毫米其中以2-4毫米者最为多见.临床上患者多无明显症状约有3/4的患者无病灶性神经损害症状或仅有轻微注意力不集中记忆力下降轻度头痛头昏眩晕反应迟钝等症状.该病的诊断主要为CT或MRI检查.而多发性的腔隙性脑梗塞可影响脑功能导致智力进行性衰退最后导致脑血管性痴呆　因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-15mm）的小梗塞.大于15mm者为巨腔隙甚者可达25mm.2个或2个以上为多发性.梗塞灶多位于脑深部如大脑白质内囊底节丘脑脑干和小脑等处　该病的治疗基本上同脑血栓形成应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低　〃一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则　1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂　2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环　3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；

②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的　4.溶栓：①链激酶.②尿激酶　5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素　6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用　7.其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等　〃二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗体疗和针灸等.预后　脑梗塞的死亡率较脑出血低一般预后较脑出血好一些但病情严重的脑梗塞预后不佳.脑梗塞的预后与下列因素有关(1)与阻塞的血管大小有关如阻塞的是小血管脑缺血范围小侧支循环易形成恢复较快预后较好.如阻塞的血管大脑缺血范围大脑组织受损严重临床症状恢复慢预后较差(2)与发病速度有关缓慢逐渐发病者较易形成侧支循环脑缺血可逐渐代偿预后较好.急性起病者未能建立侧支循环预后较差(3)与梗塞的次数和数量有关首次发作预后较好.但一次大面积梗塞预后较差.发生两次以上的梗塞特别是两侧脑血管均受累预后较差.梗塞灶越多预后越差.梗塞灶单一者预后较好。