医生回答
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子宫切除是妇产科最常用及最基本的手术之一很多妇产科疾病的治疗须采用子宫切除术不少患者对切除子宫存在畏惧心理担心自己子宫切除后是否可能会变成男人？ 难道子宫切除会影响女性的性特征吗？其实不然女性性征的维持依赖于性腺-卵巢所产生的女性激素卵巢左右各一位于子宫两旁生育年龄的女性卵巢中有周期性的卵泡发育、成熟及排卵产生雌激素及孕激素维持女性的性特征子宫为孕育胎儿的场所子宫内膜的周期性脱落形成月经故子宫切除后只要保留有一侧的卵巢可使女性激素的分泌基本保持正常水平虽不再有月经来潮也丧失生育功能但不会影响女性的性特征 一般来说需要切除子宫的妇产科疾病有：子宫和卵巢的恶性肿瘤大的或多发性的子宫肌瘤经中西药医治无效的功能失调性子宫出血严重的子宫破裂、子宫积脓、子宫内翻、子宫脱垂因需行双侧输卵管卵巢切除而不必保留子宫者严重的子宫腺肌症子宫内膜或宫颈的癌前蹭等 子宫切除有全子宫、次全子宫与部分子宫切除之分又有经腹腔与经阴道的不同途径输卵管与卵巢的保留与否也应视病情而定目前多数学者主张在年纪较轻的妇女采用保留部分宫颈的子宫切除术这样使阴道的长度不会缩短顶部不会变窄不影响术后的性生活实际上即或切除全部宫颈也并不妨碍性生活更不会因此而变成男人 切除子宫对女性降的影响 子宫是女性的特征是女性生殖器中的一个重要器官众所周知子宫是在女性体内各激素作用调节下维持月经来潮及女性生育的必需器官；同时子宫也是一个功能复杂的内分泌器官子宫分泌的许多生物活性物质可参与调节局部及全身的生理、病理过程因此子宫切除无疑给术后患者的生理、心理和生活适应带来许多负面影响 子宫切除不仅破坏了绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡而且可使卵巢功能发 生衰退的现象由于卵巢血运供应相当部分来自子宫动脉的上行支虽然对绝经前女性的子宫切除术尽量保留卵巢组织但由于邻近血管的结扎仍会影响到卵巢的血运从而降低卵巢功能使血清雌激素水平骤然下降缺乏逐渐适应的过程故使更年期症状明显提前 多数妇女会在子宫切除后会经历不同程度的性功能降低主要表现为：性欲缺乏、性生活次数减少、性高潮困难等以往关于子宫切除术后性生活问题探究不多其原因是多方面的如患者往往对性羞于启齿而医生也无暇顾及或忽略现逐渐认识到病人术后性和谐与性降还会牵涉到婚姻与家庭的巩固因此对任何年龄的女性子宫切除后均不能忽略性生活问题现分析子宫切除术对女性性生活影响有以下几方面因素
(1)子宫切除后由于阴道残端愈合时常有炎性肉芽而导致性交时出血出现性交痛
(2)子宫切除后阴道缩短及因雌激素水平下降致阴道干涩均可造成性交疼痛
(3)宫颈的切除破坏了子宫、阴道神经丛末梢而导致性反应降低、性高潮困难
(4)此外心理上的变化也同样影响术后女性性生活质量如惧怕手术疼痛焦虑子宫切除后不来月经不能再生育及担心术后丈夫对她的兴趣改变担心丧失性功能、提前衰老、男性变等部分病人由于过分地担心可严重影响到夫妻生活和家庭生活的和谐影响工作可产生抑郁、焦虑等精神症状产生心理障碍 然而另一部分患者可出现性生活质量的改善这多与手术前病人的相关疾病有关如术前子宫肌瘤、异常月经期出血、子宫内膜异位症等所致严重贫血、背部或盆腔痛等症状经手术切除子宫后解除由这些因素所致的性功能问题也得以缓解性功能与总体降状况及生活质量也会得到改善另外有些妇女因不再顾虑怀孕性生活质量也会得到提高 现已采取很多措施尽量减少子宫切除后女性性生活质量的降低如手术尽量保留阴道的长度认真处理阴道残端术后6周内禁盆浴3个月内禁性生活以让阴道断端伤口愈合避免出现阴道肉芽对卵巢功能衰退明显雌激素水平过低的患者可适当进行雌激素补充治疗在雌激素补充治疗的同时适当给予镇静及抗抑郁药物对稳定情绪和临床症状的消除有促进作用另外术前病人的恐惧心理的消除也是非常重要的病人应该了解心理因素是决定性功能的主要因素之一性生活的质量撒于双方配合的默契部分患者对子宫切除后的性生活知识了解还不够甚至错误地认为子宫切除后就会失去性功能因此患者在手术前应了解到切除子宫后并不影响性功能和性生活从心理和生活上消除障碍出院后参加一些社会活动调节情绪增进夫妻感情并采用一些调节生活和情绪的方法提高性生活质量 由于女性泌尿系统与生殖系统具有同源性同为雌激素依赖性器官在发生过程中受着雌激素的影响：近年研究表明膀胱粘膜与尿道的细胞均存在雌激素受体一旦雌激素缺乏会引起膀胱及尿道粘膜萎缩因此绝经前切除子宫雌激素水平下降可使尿道周围弹力组织变薄出现尿失禁;尿道粘膜萎缩抵抗力下降出现尿频、尿急、尿痛等一系列症状单纯给予尼尔雌醇可选择性地作用于膀胱、尿道、阴道粘膜用药4周后部分可痊愈 子宫切除后由于盆腔内空虚致直肠移位、盆底过度下降、肛门自主神经支配功能障碍是女性排便功能紊乱的重要原因表现为大便次数减少、大便困难严重便秘部分患者甚至需服缓泻剂 很久前人们已经发现子宫切除术后妇女会发生不同程度的阴道顶端脱垂、有时伴有膀胱和直肠膨出大多女性分娩时盆底组织和神经损伤会造成盆底支持组织的缺损子宫切除术会进一步破坏阴道的支持组织改变阴道的正常位置而且术后雌激素水平降低也会导致盆底组织松弛从而形成不同程度的阴道脱垂表现为阴道肿物脱出、下腹坠胀感、尿失禁、排尿困难、便秘、性交困难、阴道顶端糜烂出血等 亦有研究报道子宫切除术后雌激素水平下降可使部分患者血糖明显升高采用雌激素替代治疗后随雌激素水平上升血糖水平会相应降低但确切的机理目前不是特别清楚 子宫切除的方式多种多样随手术形式的演变对病人的损害也越来越低不同方式对病人的预后影响不同因此应根据每个人具体的情况来选择合适的手术方式然而对绝经前病人的子宫切除还是应采取慎重态度( 子宫保养：子宫是生命的摇篮 一生都要精心呵护 ! 子宫 女性生殖系统的组成器官之一说到重要性 只要听其胎儿的宫殿、月经的故乡、生命的摇篮等别名 就不难明白了换言之 你想终身拥有女性独特的风韵 或享受为人母的权利 绝对离不开降的子宫子宫保养是很重要的 子宫保养儿童期 ：做好三件事 子宫保养应从儿童期开始 因为儿童时期是包括子宫在内的全身器官发育的高峰期为了让子宫发育良好 子宫体与子宫颈的长度比例正常 避免子宫发育不良症发生 以及让子宫立得端 站得稳 既不前倾也不后仰 必须做好三件事 ： 第一件是合理安排三餐 补足子宫发育所需要的全部营养素 如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素与矿物元素要做到这一点 一是坚持母乳喂养到 1岁半 并合理安排辅食 ;二是断奶后坚持吃平衡餐 即食物品种多样 比例平衡 第二件事是设法让孩子睡足睡好 奥妙在于睡眠中体内分泌的生长激素最多 而生长激素有利于全身组织与器官的生长 第三件事则是鼓励孩子勤上运动场 多参加体育活动 运动也有助于体内激素的分泌另外 也不可忽视妇科病的侵袭 诸如外阴炎、阴道炎等由于子宫开口向外 这些炎症可能侵入子宫 故要破除只有已婚女性才看妇科大夫的陈规陋习 树立小女孩也要定期看好科的新保健观一旦发现妇科疾患 及时治疗 将其消灭在萌芽状态 以保障子宫的安全做好子宫保养 子宫保养青春期 ：强化防护措施 当第一次月经来潮 标志着子宫发育基本成熟 女孩子进入了青春期此时 子宫向外界开放 与外界的联系扩大 从而给形形色色病原微生物偷袭以可乘之机 子宫保养、强化防护措施势在必行 子宫保养首要一条措施是适龄婚育 切忌早婚早育研究资料显示 女性过早婚育 由于子宫发育尚未完全成熟 不但难以担负起孕育胎儿的重任 不利于优生 而且易使子宫不堪重负 进而罹患多种疾病 比如少女生育比成年女性更易发生难产 子宫破裂的机会显著增多 产后也更易出现子宫脱垂 另外 令人担忧的非婚妊娠少女近年来增多 致使人工流产率呈直线上升 特别是短期内反复多次施行人流 或者私自进行药物堕胎 对子宫的摧残更大 应给予高度重视 子宫保养生育期 ：多事之秋严防死守 进入生育期后 子宫亦随之进入多事之秋子宫保养的措施 ：首先做好计划生育 避免多次人工流产偶尔一次人流 只要是准备充分 操作正规 尚不会对子宫造成较大的伤害 但次数过多或两次人流之间相隔时间甚短 则后果严重 常可导致子宫内感染或子宫损伤 甚至危及以后的孕育 子宫保养其次是保持性专一 严防性病偷袭众所周知 得了梅毒、淋病等普通型性病 虽也可给生殖道乃至子宫惹来麻烦 但还是可以治好的 如果因之而染上艾滋病 那搭上的就不仅仅是子宫 而是你的生命了故在这道堤坝面前要严防死守 绝对不可后退 哪怕是半步其三 夫妻间性生活要有节、有度 并注意清洁卫生丈夫的包皮垢属于一种强烈的致癌物 乃是导致女性宫颈癌的一大元凶为此 包皮过长的男子应施行包皮环切术 平时要勤洗澡 保持性器官的卫生妻子一旦进入孕期 性生活应予以严格限制 尤其是在孕早期与孕末期三个月 严禁 以防宫内感染 其四 孕期要遵照医嘱 定期做好产前检查 特别要警惕有无阴道流血和胎位异常一有异常出现 立即就医 子宫保养最后一点是产后坐月子也要讲科学 注意日常起居 保证充分休息 避免过早干重活 防止子宫脱垂发生 子宫保养绝经期 ：不可忽视老来红 女性进入绝经期后 表明子宫已经退役 但并非万事大吉 保健工作依然不可松懈一般说来 老年期遭受癌症之害的可能性大增 表现在老年女性身上的就是宫颈癌发病危险上升故老年女性仍须注意观察来自生殖系统的癌症警号 如老来红、出血等 同时 更年期妇女子宫保养要注意合理进餐 坚持适度体育锻炼 戒烟忌酒 防止肥胖医学资料显示 肥胖与吸烟也可增加子宫颈癌的发病危险
