医生回答
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类风湿关节炎在发病前常先有几周到几个月的疲倦无力,体重减轻,胃纳不佳,低热等前驱全身症状.⑴关节症状：一般来说,关节症状是本病最突出的表现和痛苦,但不一定最早出现.关节症状主要表现为：①晨僵：多为关节的第一个症状,常在关节疼痛前出现.关节僵硬晨起明显,午后减轻.开始活动时僵硬不适,1小时后则减轻或消失.②关节肿痛：多呈对称性,常累及近端指间关节,掌指关节,腕关节,膝关节,趾间关节,踝关节及肩关节等,关节红肿热痛,活动障碍.关节肿胀是类风湿的重要诊断依据,在四肢小关节最易检查出来,而肩,髋关节肿胀却不易查出.检查时可见肿胀局部多半不红,呈皮肤本色.关节局部皮肤也有发红或微紫的,多见于小儿的手指或跖趾关节肿胀时.关节积液时有明显的波动感,尤以膝关节明显.关节触之发热,触疼或明显压疼.⑵关节外表现：是类风湿全身表现的一部分或是其并发症.常见有：①类风湿结节：是一个重要体征,见于15%～20%的患者,类风湿因子强阳性者类风湿结节更常见.②类风湿性血管炎：是本病的基本病变,除关节及其周围组织外,全身其他各处均可发生血管炎.表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎等.③类风湿性心脏病：心脏受累,心肌,瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌,心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等.④类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见,肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,可见发热,呼吸困难,咳嗽及胸痛等.⑤肾脏损害.⑥消化道损害.⑦眼部表现：类风湿关节炎常引起角膜炎,葡萄膜炎是幼年性类风湿关节炎的常见病变.类风湿性关节炎主要有以下症状：1）其突出的临床表现为：反复发作的,对称性的,多发性小关节炎,以手部指掌,腕,足趾等关节最常见.2）早期呈现红,肿,热,痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病.3）从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨,骨组织,关节韧带和肌腱),其次为浆膜,心,肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.因此病人除了有以上关节炎的表现外,还可有其他全身性表现,如发热,疲乏无力,体重减轻,皮下结节,心包炎,胸膜炎,周围神经病变,眼病变,动脉炎等.4)病情和病程有个体差异,从短暂,轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎.受累关节以近端指间关节,掌指关节,腕,肘,肩,膝和足趾关节最为多见；
颈椎,颞颌关节,胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限；髋关节受累少见.关节炎常表现为对称性,持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上.最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直,掌指关节的半脱位,手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现.重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩,痉挛失去关节功能,致使生活不能自理.除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心,肺,肾,周围神经及眼等病变.由此可知,所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变,而是全身性的广泛性病变,对人体的危害性极大.类风湿性关节炎的治疗：你要是再北京的话,可以去东城中医院,那里有个老中医冯兴华,冯老先生就是专治类风湿关节炎的,他是用益气养阴清热祛湿治疗类风湿关节炎的,结合了中医西医的优点,取长补短,据说冯老先生脾气和蔼,只每周六出诊,当天去找他看病的人很多,总是超过限诊人数,因此提前预约比较合适。
