中上腹疼？

腹痛是好坏临床上常见的一种症状已经发生的着想主要沟通原因是由于专业腹内脏器疾病所致此外治疗腹腔外结论其他内脏系统的疾病及全身感染等也求治可能引起腹痛而且看病可以开的是很严重移植的腹痛因此在对腹痛患者脾气作诊断父母时必需全面辛苦考虑腹痛程度与原发疾病的严重名医程度有关如急性胃肠穿孔肝脾破裂皆可引起严重很不的腹痛但并非绝对如胰腺癌或打发胃癌虽预后病情很差但认真可以仅表现为上腹部隐痛根据发病多钱时间的长短腹痛可有急结合慢性之分腹痛的病因求治：腹部病变腹外病变及全身疾病等均可引起腹痛具体一些疾病就医指南请点击内科疾病列表内消化内科部分查看腹部病变引起腹痛的腹部病变有：①炎症不动性疾病如腹膜炎胰腺炎阑尾炎胆囊炎所谓炎症性肠病等②平滑肌痉挛由空腔脏器或管道的梗阻引起如肠梗阻胆石症输尿管结石胰管结石等③血管病变如肠系膜动脉血栓或栓塞夹层动脉瘤等④腹壁疾病如腹壁创伤腹肌捩伤等⑤腹内脏器被膜过度牵扯如肝瘀血肠系膜过度牵扯等⑥病变侵犯所有腹腔内神经腹外病变包括：①胸部疾病如大叶肺炎胸膜炎急性心肌梗死等②脊椎疾病如胸椎结核擅长转移瘤等全身疾病如糖尿病酮中毒尿毒症铅中毒血卟啉病等神经精神性疾病如腹型癫痫脊髓痨癔病等腹痛的分类：有两种不同的分类方法：按痛觉的传入神经及病因临床分类①躯体性疼痛一段由于脊神经受刺激引起腹腔师表的壁层腹膜痛觉神经丰富心情来自胸～的肋间神经及腰神经当腹膜受刺激后（如腹膜炎）可引起剧烈的尖锐疼痛定位也很确切②内脏性疼痛无数由于植物神经的痛觉纤维受到刺激引起多呈绞痛钝痛烧灼痛常伴有疼痛区皮肤过敏肌肉北京紧张同时可出现植物神经功能紊乱现象根治如恶心呕吐出汗心悸及面色苍白等细心现象腹腔看好内脏器如胆囊胃肠胰腺肾由交感神经的痛觉纤维支配盆腔内器官如子宫前列腺直肠等由来自副交感神经的痛觉纤维支配引起躯体性疼痛的刺激如刀割烧灼并不能刚刚引起疼痛重要感觉但炎症由于平滑肌痉挛实质脏器被膜急剧扩展牵扯则可引起疼痛内脏性腹痛可伴或不伴牵涉性疼痛腹痛不伴有牵涉性疼痛者为弥散性的定位模糊但仍可感到是内脏本身的疼痛如经痛分娩痛腹疼伴有牵涉性疼痛是指除腹内脏器病变引起腹部局限性腹痛外尚伴有远离有病过去变脏器的体表疼痛如胆囊炎胆结石时除右上腹疼痛外右肩胛下亦感疼痛输尿管结石除病侧腹部疼痛外尚有同侧外阴及大腿内侧疼痛内脏性疼痛呈弥散性明白而且定位不够专长确切的明年原因多钱可能由于这样腹内脏器多由左右专长两侧植物神经支配同时多个体节的痛觉神经纤维重叠分布在同一脏器上也我要可能因内脏神经的痛觉神经末梢纤维少内脏性腹痛与躯体性腹痛鉴别见表按腹痛的性质分类①绞痛疼痛较重常为阵发性发作多发生于空腔脏器或有管道的器官由于生活梗阻而出现平滑肌痉挛常见者有肠梗阻引起的肠绞痛泌尿系结石引起肾绞痛胆石症引起胆绞痛绞痛多较剧而且危急常伴有植物神经功能紊乱的知道临床表现②持续性痛腹痛持续存在由于周五腹内脏器的丰富炎症（如胆囊炎胰腺炎阑尾炎）或由于知道实质脏器的被膜过度扩展（如肝瘀血）③持续性痛阵发性加重幸运术后由于有管道脏器的炎症单子如急性胰腺炎可引起持续性上腹部痛但同时可伴有胰管的痉挛而在持续痛的同时有阵发性加剧现象大堆伴随症状根本不同脏器的病变或同一脏器的不同病变引起腹痛的性质及伴随症状花消不同胃及十二指肠病变腹痛常位于中上腹部与饮食关系试着密切多有食欲改变有时伴有胀满烧心反酸打呃恶心呕吐周四现象也可发生呕血或黑便空肠及回肠病变腹痛多位于脐周回肠末端病变时可位于中下或右下腹部为阵发性疼痛或不规则隐痛常伴有排便习惯的改变和肠胀亦可发生便血结肠病变痛位于下腹部痛呈阵发性或呈持续性有时有排便习惯的改变肝脏病变位于右上腹疼痛多呈持续性胀痛或钝痛常伴有食欲不振恶心呕吐黄疸肝肿大有压痛有时可伴发热胆道病变痛位于右上腹部常较重呈绞痛并可放射到右肩胛下多伴有恶心呕吐和黄疸右上腹可有压痛肌处方紧张可有发烧他们严重时出现休克胰腺病变痛在中上腹部或中上腹偏左持续性痛阵发性现在加重痛可扩展到后背常较人品严重多伴有食欲不振恶心呕吐若病变在胰腺头部时可出现黄疸上腹部有压痛肌一般紧张腹胀甚至发生肠麻痹亦可有发热及休克复查现象泌尿系病变痛位于病侧的侧腹部或后腰部持续痛（如并且炎症肿瘤引起）或绞痛（如结石引起）痛可放射到病侧的外阴部或大腿内侧重时可有恶心呕吐也可有血尿腹膜病变痛可为局限性也可为全腹部常呈持续性多伴有腹胀肠鸣音减低或消失有压痛及反跳痛可出现腹水征腹内血管病变若肠系血栓形成或栓塞常突然发生剧烈的腹痛腹胀可有恶心呕吐便血迅速出现肠麻痹及休克夹层动脉瘤亦会突然出现腹痛后背痛出汗四肢冷下肢血压难忘左右侧不一致有时在腹部或肾部可听到收缩期杂音腹壁病变痛限于患病处定位及为明确局部有异常所见腹部以外疾病引起腹痛的常见疾病有：①胸部疾病如大叶肺炎胸膜炎急性心肌梗死可以结合以上腹痛为主要二年表现并有各自特有的病史及体征②脊椎疾病如脊椎结核只是转移瘤椎间盘脱出可压迫神经根而出现腹痛但疼痛多在体位扭转曲屈咳嗽排便时花费加重全身性疾病如糖尿病酮中毒尿毒症血卟啉病铅中毒精神神经性疾病如腹型癫痫癔病皆可出现严重许多腹痛同时也可有恶心呕吐但腹部主任检查常无异常所见却有各自疾病本身的特点腹痛的诊断太贵和鉴别诊断拒绝：根据病史体格检查太牛实验室极高检查X射线检查还行内窥镜回答检查B型超声检查遇见及CT检查这里等病史可提供大恩诊断的重要样子线索询问病史需注意以下几点：①腹痛的部位如前所述腹痛的部位多和腹腔高兴内脏器所在的部位一致②发生的缓急发病的急骤腹痛称为急腹症需很快作出判断以便及时恰当治疗仁术常见急性腹痛的意思原因有急性胃肠穿孔急性胰腺炎急性胆囊炎肠梗阻泌尿系结石肝脾破裂异位妊娠破裂夹层动脉瘤肠系膜血管梗塞等慢性太牛腹痛多见于腹内脏器的预约慢性检查炎症如家长慢性胃炎消化性溃疡慢性化验胆囊炎胆石症慢性选择胰腺炎慢性急病阑尾炎不完全肠梗阻以及肠内脏器肿瘤如肝癌胃癌痛苦胰腺癌结肠癌等③痛的性质绞痛见于空腔脏器的梗阻持续痛见于脏器发炎或肿瘤④牵涉性痛腹痛伴有牵涉性痛时对疾病的诊断任何有帮助号费⑤腹痛的严重监督程度取决于有害刺激的强弱如胃十二指肠穿孔时胃内容物进入腹腔其刺激性很强故腹痛很重另外与病人的敏感性也有关老年人衰弱病人对刺激的反应减弱⑥疼痛部位的变动有时可提供诊断的线索如急性阑尾炎的初期痛在上腹部而后转移到右下腹部输尿管结石随着结石的下移而疼痛的部位也下移⑦影响疼痛的因素如夜间痛加重常见于十二指肠溃疡胰腺癌吃油腻食物发病常见于胆囊炎胆石症胰腺炎按压腹痛的部位可使痛减轻常见于溃疡病输尿管结石呕吐后痛缓解常见于急性胃炎幽门不全梗阻排便后痛缓解者常见于急性肠炎痢疾⑧腹痛伴随的其他临床表现对诊断有参考价值腹痛伴有休克多见于胃十二指肠穿孔内脏破裂绞窄性肠梗阻肠系膜动脉栓塞腹主动脉瘤破裂急性胰腺炎急性胆囊炎等此外大叶肺炎急性心肌梗死亦可表现为腹痛伴有休克现象腹痛伴有黄疸多见于急性胆囊炎急性黄疸型肝炎胰腺癌腹痛伴有腹泻多见于急性肠炎痢疾炎症性肠病肠结核食物中毒霍乱腹痛伴有便秘多见于肠梗阻腹痛伴有便血多见于溃疡病胆道疾病胃肠道肿瘤胃肠道炎症腹痛伴有血尿多见于泌尿系结石膀胱炎腹痛的检查：体格检查应注意病人的一般状况体位及生命体征有无淋巴结肿大有无黄疸注意心肺有无异常所见腹部是否膨隆有无胃肠蠕动波有无压痛反跳痛肝浊音界是否存在有无肝脾肿大及腹肿块有否移动性浊音肠鸣音是否亢进减弱或消失必要时作肛门及妇科检查实验室检查血尿便的常规检查有时对腹痛的病因诊断很有帮助如白细胞增多提示有炎症存在血红蛋白降低提示有出血尿中白细胞增多提示有泌尿系感染红细胞增多提示有泌尿系结石尿胆红素阳性腹痛可能由于肝胆及胰腺疾病引起尿卟啉阳性则可能为血卟啉症尿糖和酮体阳性则为糖尿病酮中毒血便表示有消化道出血大便含有红白细胞提示肠道炎症有针对性地作生化检查对腹痛的病因诊断有时是不可少的如血淀粉酶对急性胰腺炎的诊断尿素氮对尿毒症的诊断血糖对糖尿病的诊断胆红素转氨酶碱性磷酸酶转肽酶对诊断肝胆疾病都有一定的帮助有腹水时进行腹腔穿刺抽取腹水检查对腹痛的病因诊断也有帮助X射线检查腹部平片或透视可发现有无胃肠穿孔后引起的气腹肠梗阻后发生的梯状液平段肾及输尿管结石钡餐造影对于诊断胃肠道溃疡憩室肿瘤钡剂灌肠对诊断结肠炎症性病变肿瘤息肉等也很有帮助逆行胰胆管造影腹腔内动脉血管造影对于诊断肝胆胰腺疾病亦为较好的方法内窥镜检查胃镜检查对胃十二指肠疾病结肠镜对于结肠及下端回肠疾病的诊断有很高的临床价值B型超声检查对腹内很多脏器(如肝胆胰脾肾子宫卵巢膜内淋巴结血管）病变都有诊断价值对有无腹水的判定也有用在B型超声指引下进行活组织穿刺对肝和胰腺的肿瘤脓肿的诊断也很有意义CT检查诊断意义与B型超声检查相似(见电子计算机X射线断层成像