胱氨酸结石、嘌呤结石的症状分析

你好理论上胱氨酸结石的预防和溶石治疗措施包括：①减少胱氨酸摄入;②增加液体摄入以降低尿胱氨酸浓度;③碱化尿液以增加胱氨酸的溶解度;④应用硫醇类药物通过硫醇类二硫化物交换反应以提高胱氨酸的溶解度　胱氨酸结石病人除注意饮食及多饮水外药物预防包括两个方面：碱化尿液和降低尿胱氨酸浓度至300毫克/天以下.碱化尿液药物包括碳酸氢钠枸橼酸钾枸橼酸钠或乙酰唑胺等.因为口服枸橼酸钾后尿中枸橼酸酸盐是升高的从而抵消了因尿pH升高而导致的磷酸盐过饱和结晶作用;另据研究钠离子有增加尿胱氨酸排泄的作用：①在体外胱氨酸尿中加入青霉胺可防止胱氨酸结晶;②胱氨酸尿病人口服青霉胺可降低尿胱氨酸排泄;③治疗期间用纸层析法研究尿液显示有半胱氨酸—青霉胺出现其溶解度比胱氨酸高50倍.此后临床上又有长期应用青霉胺降低尿胱氨酸排泄的报告.青霉胺的作用机制：①同尿路内胱氨酸进行二硫化物交换反应形成半胱氨酸—青霉胺;②在细胞外液中形成半胱氨酸—青霉胺二硫化物降低血浆胱氨酸水平减少其在肾小球滤过;③可能干扰胱氨酸代谢.有人应用D-青霉胺治疗15例胱氨酸结石其中8例结石溶解7例失败.失败的最常见原因是共存非胱氨酸结石成分如磷酸镁铵草酸钙磷酸钙等　青霉胺副作用较多包括急性药物过敏反应(发热皮疹关节痛和淋巴结病)味觉障碍及药物诱导的蛋白尿.约50病人可有副作用且有时相当严重限制了临床应用.在治疗头几个月需定期做白细胞计数和尿液分析.有皮疹或发烧者应暂时停药待白细胞计数正常后再减量使用.因为青霉胺可使磷酸吡哆醛失活而产生一些维生素B6缺乏的表现故建议常规应用维生素B6每日50毫克.青霉胺禁用于既往有肾小球疾病或肾病综合征病人.妊娠妇女严格控制使用除非绝对必要　2.α-巯丙酰甘氨酸1968年King首次报告用α-巯丙酰甘氨酸可有效地降低尿胱氨酸排泄以后又有很多成功的报告.α-巯丙酰甘氨酸能使尿胱氨酸转变为更易溶解的形式并可降低尿胱氨酸饱和度其机制同青霉胺.故α-巯丙酰甘氨酸能预防新结石形成并可溶解胱氨酸结石、祝早日康复