医生回答
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肺结核现状的反思 林黛玉式的“结核形体，曾使多少女士盲目追随，现代“瘦身”运动的紧箍咒正在误导造就着倩腿纤腰的”病态美，然而消瘦必然难有丰满的酥胸，于是乎，又催生了丰胸产业的兴隆。
拿自身做雕塑试验的结果，人为地造成了羸弱易感染的“结核体质。? 肺结核古称痨病，曾造成医家无奈小虫何，消户灭族鬼唱歌的惨境。
上个纪中叶以后，应用以链霉素、雷米封为代表的抗痨药，挽救了万千患者，其功德彪炳医史。近年来WHO推荐的三联四联疗法，被认为是最佳方案而在全球推广。
但现实情况是国内每年仍有二三十万人死于肺结核，新增病例超过百万。事实表明,肺结核的控制远非人们想象的那么乐观，在严峻的现实面前，不能不重新思考—路在何方。
? 几十年来，抗痨药与细菌长期博弈，结核结核杆菌在适应及本身的进化过程中，产生逃逸、耐药甚至嗜药菌株，并将其获得的新的生存竞争能力传给后代，使之侵袭力、破坏力更趋强大，耐药性或抗药性已成医界公认的难题，但现在肺结核病不论哪型，医师们多遵医籍用三联或四联疗法，表面看是在正规化疗，医患均以此为满足，殊不知因为耐药性的缘故，满疗程后仍然如故者大有人在，且一直将其归罪于非正规治疗，其实耐药菌的存在，尤其是机体免疫功能低下乃是肺结核难愈的症结之所在 近多年老年肺结核的发病率直线上升，医界为之震惊。
我们知道肺结核的传播是以呼吸道排菌污染空气而传染的，那么，在同一个呼吸环境中的不同个体吸入的空气质量是基本一样的，但发病却明显不同?这就不能不思考多问个为什么。
不难想见，过去由于饥荒、劳累、营养不良等原因，以及儿童免疫器官发育尚欠完善而使青少年发病率高，这多年通过计划免疫的广泛实施，生活及医疗条件的改善以及综合抗病能力的普遍增强而发病率下降，但随着年事渐高，机体各器官结构老化功能退变，免疫力也随着整个机体的衰老而变得弱不禁风，加之空气污染及不良生活习惯等原因，使既往潜存体内或新吸入的结核菌在设防不良的土壤里生根发芽。
由此推论，有效的抗痨治疗故然重要，然而强身健体，增强免疫屏障的保护功能乃是治本之道。现代免疫学揭示了人类适应自然，抗御疾病的内在奥秘，改变了现代医学只见疾病不见病人，只看局部无视整体局限。
医学模式的转变正是对形而上学观念的否定和唯物辩证整体观的觉醒。现代医学终于注重了抗病力虚弱或对某病易感，是以免疫机能为主导的综合抵抗力、适应性、修复能力等自身保护机能的低下或缺陷的结果。
千百年来，祖国医学强调的“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”恰是对这一相互关系的精辟概括。正是因为个体免疫状态及机体反应性（体质）的差异，临床结核才有不同的病型。
病型不同，必然有不同的患病基础，临床治疗也就应区别对待，弹目前实施的千篇一律的单纯几联的抗痨疗法，显然存在着不足甚至缺陷， 这也是结核容易产生耐药难治的又一重要原因。
结核属慢性顽病，而只抗病菌不加强整体治本显然难以胜任。结核病老是侧重于寻找新的抗痨剂的科研思路，似乎有必要改为综合治理，因为新的抗痨药的合成难度愈来愈大，前路堪忧 资料表明，对多种抗痨药高度耐药菌或非典型性抗酸菌感染及免疫功能缺陷等约占复治病例的20%。
这类病人加用中医药治疗仍可取得较好的疗效。唐代孙思邈已认识到“痨热生虫在肺；明代李中梓主张“补虚以壮其元，杀虫以绝其根，但苦于未找到高效杀虫剂。
药理研究表明，中药大蒜，百部等抗结核菌强度虽然不如西药，但对耐药病例则有优势，若取中医药补虚攻邪以平衡阴阳，消减化学药之毒副作用，延缓或防止抗药菌的产生，或然使耐药菌恢复敏感性，同时辅以免疫调节剂以改善体质，有望改变结核难治的窘境。
辨证论治乃中医的灵魂，但多强调肺肾阴虚，此观点经多书转载似乎形成了一种定式，限制了医生的思维，影响了临床疗效提高，严格地说是丢了灵魂的盲从。
笔者观察体会：结核病倒是气虚血瘀占相当比重，实验研究也证明，补气药可提高T淋巴细胞功能，增强器官代偿。活血化瘀药除抗炎、解毒、调节免疫外，其降粘改善血液变性及血流动力学之作用，与引经药的选择性器官特异性效应一起，可在病灶区域形成峰药浓度以增强抗菌效力，并直接改善病变脏器的养料及氧气供给，有利于病变组织的新陈代谢，也使病理产物经血运而排解〈使邪有出路，从而减缓病灶浸润扩散。
按照这一认识思路设计的中西医综合治疗方案，采用益气化瘀+免疫调节+抗痨剂为主治疗，初治病例疗程结束多可痊愈，复治病例也明显优于单纯短程化疗。
