慢性肾功能不全诊断标准

慢性肾功能不全诊断标准　慢性肾功能衰竭是在各种慢性肾脏病的基础上由于肾功能缓慢减退而导致的肾脏衰竭现象肾功能减退可分四个阶段：肾功能不全代偿期(血清肌酐为133—177umol/L、肾功能不全失代偿期(是慢性肾衰的序幕血清肌酐为186—442umol/L、肾功能衰竭期(血清肌酐为451—707umol/L、尿毒症期或肾衰终末期(血清肌酐为大于707umol/L　慢性肾功能不全的临床表现　〃1）消化系统：恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂甚至出现消化道大出血等　〃2）精神、神经系统：精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼躁、谵语、肌肉颤动、抽搐、昏迷等　〃3）心血管系统：高血压、心律失尝心力衰竭、心肌损害、心包炎、血管硬化、血管钙等　〃4）造血系统：严重贫血是非常突出的症状晚期可有出血倾向常见有鼻衄、瘀斑也可为呕血、便血、咯血、血尿、颅内出血、月经过多等　〃5）呼吸系统：酸中毒时呼吸深长晚期可有尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等　〃6）皮肤：无光泽、干燥、脱屑常出现尿素霜、皮疹、色素沉着等　〃7）代谢性酸中毒：可有不同程度的代谢性酸中毒表现为乏力、恶心、呕吐、感觉迟钝、呼吸深而长甚至进入昏迷状态　〃8）脱水或水肿：因肾小管浓缩功能丧失及高浓度的尿素引起渗透性利尿出现明显多尿加之呕吐、腹泻、饮水少等常发生脱水进入少尿期又极易引起水量过多出现水肿、高血压、心力衰竭、水中毒和稀释性低钠血症　〃9）电解质平衡紊乱：①低钠血症或钠潴留；

②低钙血症和高磷血症；③低钾血症或高钾血症；④高镁血症　〃10）代谢紊乱：出现程度不同的糖耐量降低血中胰高血糖素、生长激素甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等升高还可有脂肪代谢异常出现高脂血症　〃11）继发感染：常发生肺部和泌尿系统感染亦可有自发性腹膜炎