眼睛近看小字看不清，不知怎么回事？

引起流泪的原因总的可以分为泪液分泌异常和泪液的导流异常两大类　1.泪液分泌异常：在清醒和平静的状态下正常成人16小时分泌0.5～1.0毫升泪液这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外剩余的泪液由泪道引流入鼻腔.泪腺分泌泪液过多多为阵发性可见于：①原发性流泪：由泪腺本身疾病所引起见于泪腺炎泪腺囊肿或泪腺肿瘤等.②神经性流泪：包括三叉神经受刺激引起的流泪视觉刺激引起的流泪面神经受刺激引起的流泪交感神经刺激流泪味觉反射性流泪等.其中味觉反射性流泪又叫鳄鱼泪.鳄鱼泪患者见到食物时出现流泪的现象分为先天性急后天性.先天性鳄鱼泪由于发育不良或产伤所致后天性为面神经瘫痪恢复时涎腺神经误入泪腺导致分泌唾液时泪液同时分泌.③症状性流泪：倒睫刺激慢性炎症如结膜炎角膜炎睑缘炎等刺激尤其是沙眼晚期是引起老年人流泪的常见原因.另外还可见于甲亢患者和帕金森氏病等患者　2.泪液的导流异常：正常情况下泪液由泪腺或副泪腺分泌后流经眼球表面至内眦部的泪湖经过泪小点泪小管泪总管泪囊鼻泪管而排入鼻腔.因泪道系统的狭窄阻塞以及虹吸功能异常引起的泪液经睑缘溢出医学上称为为泪溢.引起泪液导流异常的常见原因有：①泪小点外翻内翻：泪小点偏离泪湖不能与眼球表面正常接触而不能引流泪液.其中以下泪小点外翻最常见一些人经常因为拭泪不当引起下睑外翻而加重下泪小点外翻形成恶性循环.②泪道的狭窄或阻塞：包括泪小点泪小管泪总管泪囊鼻泪管其中任何一个部位的狭窄或阻塞.多由于沙眼炎症性阻塞也可以为先天性异常外伤肿瘤压迫引起.鼻腔的慢性炎症鼻息肉鼻中隔偏曲可导致鼻泪管下口狭窄或阻塞继而引起泪溢.③泪囊虹吸机能不全：是指泪囊正常的舒缩功能消失泪液的生理引流作用发生障碍.这种人（主要是老年人）因为眼轮匝肌软弱无力失去推动排泪的功能.或由于泪囊炎肿瘤引起的泪囊斑痕挛缩或无张力性扩大而引起泪溢.④结膜松弛症：结膜松弛症用通俗的话说就是年纪大了以后白眼球表面的一侧象皮肤一样的膜松弛后起皱纹了在临床上并不少见但易被误认为正常老年性改变而被忽略.结膜松弛症患者因为眼部组织变化不协调在球结膜变薄弹力下降张力降低发生松弛的同时下眼睑对球结膜的推压力却没有相应的减低.在瞬目或闭眼时下眼睑向上推压松弛结膜形成皱褶堆积在眼球与下眼睑上缘之间突出于眼球表面或直接覆盖下泪小点影响泪液的流动分布排泄使泪液不能正常引流到泪道而直接流出眼皮之外　流泪的治疗：需要明确病因针对病因治疗旧能的除去病因尤其是眼部及眶部的蹭.若原因不明或有不可能去除病因的泪液分泌异常可使用肾上腺素衍生物如无效可选用促使泪腺减少分泌的方法如泪腺切除术X线照射切除部分泪腺排除管以造成泪腺继发性萎缩而减少流泪　对鳄鱼泪患者可以采用抗胆碱药物也可行蝶腭神经局部封闭切断异常反射弧等治疗.泪小点外翻内翻患者需行手术矫正.对于泪道狭窄者采用泪道扩张必要时置入泪道支架.对于泪道阻塞者可根据阻塞部位和程度的不同而采用激光泪道成形术人工泪道支架置入术经鼻腔泪囊造口术鼻腔泪囊吻合术隐静脉移植泪道再造术等　对于泪囊虹吸机能不全者：可行鼻腔泪囊吻合术术后由于泪液的重力和虹吸作用引流泪液.对于结膜松弛症者轻度的可采用局部按摩和湿毛巾热敷治疗若无效则需手术治疗.习惯用力往下方擦泪的人要改变这种习惯而改为轻轻向上并偏向鼻侧擦泪防止擦泪不当而加重下泪小点外翻形成恶性循环.事实上流泪的的原因的治疗比较复杂需要有经验的眼科医生诊断和治疗.需要特别提醒大家的是若发现有明显的泪溢的情况特别是同时有大眼角流粘液或脓液时要及时到眼科医院检查眷医治不能耽误。

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