答
医生回答
-
治疗早期以改善局部血液循环消除面神经的炎症和水肿为主后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则.（一）激素治疗：强的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d口服连续7-10天.（二）改善微循环减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml静滴1/d连续7～10天亦可加用脱水利尿剂.（三）神经营养代谢药物的应用：维生素B150-100mg维生素B12100μg胞二磷胆碱250mg辅酶Q105-10mg等肌注1/d.（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法红外线照射直流电碘离子导入以促进炎症消散.亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干以防止面肌萎缩减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引.（五）针刺治疗：取翳风听会太阳地仓下关颊车并配曲池合谷等穴.（六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg口服3/d或患侧颈星状神经节阻滞1/d连续7-10日.恢复期除上述治疗外可口服vitB1vitB8各10-20mg3/d；
地巴唑10-20mg3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg肌注1/d以促进神经机能恢复.此外保护暴露的角膜防止发生结角膜炎可采用眼罩滴眼药水涂眼药膏等方法.对长期不恢复者可考虑行神经移植治疗.一般取腓肠神经或邻近的耳大神经连带血管肌肉移植至面神经分支计有效率约60%左右.一般预后良好通常于起病1～2周后开始恢复2～3月内痊愈.约85%病例可完全恢复不留后遗症.但6个月以上未见恢复者则预后较差有的可遗有面挤挛或面肌抽搐.少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食时病侧眼流泪.肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度有相当价值可在起病两周后进行检查
