血尿酸的测定:以尿酸酶法应用最广。男性为210~416μmol/L(3.5~7.0mg/dl);女性为150~357μmol/L(2.5~6.0mg/dl,绝经期后接近男性。
血液中98%的尿酸以钠盐的形式存在,在37℃、pH7.4的生理条件下,尿酸盐溶解度约为6.4mg/dl,加之尿酸盐与血浆蛋白结合约为0.4mg/dl,血液中尿酸盐饱和度约为7.0mg/dl,血尿酸≥416μmol/l(7.0mg/dl)为高尿酸血症。
由于血尿酸受多种因素影响,存在波动性,应反复测定。当血尿酸持续高浓度或急剧波动时,呈过饱和状态的血尿酸就会结晶沉积在组织中,引起痛风的症状和体征。
此外,影响尿酸溶解度的因素,如雌激素水平下降、尿酸与血浆蛋白结合减少、局部温度和pH值降低等,也可促使尿酸盐析出。
因此,高尿酸血症为痛风发生的最重要的生化基础。然而在血尿酸水平持续增高者中,仅有10%左右罹患痛风,大多为无症状性高尿酸血症;而少部分痛风患者在急性关节炎发作期血尿酸在正常范围,这些既说明痛风发病原因较为复杂,也说明高尿酸血症和痛风是应该加以区别的两个概念。