烧心、打嗝，经常复发，平时用药是奥美拉唑，一经停药

维生素A过量孕妇按说明书服用维生素A胶丸过量超时间怎么办维生素A过多症和胡萝卜素血症(一)急性维生素A过多症成人一次剂量超过90mg～300mg(30～100万IU)儿童一次剂量超过90mg(30万IU)即可发生急性中毒.曾报告成人因食大量北极熊鲨鱼大比目鱼鳕鱼等的肝而发生中毒小儿可因意外食用大量维生素AD制剂而引起. 临床表现：成人在一次服大量维生素A后6～8小时至多在1～1 1/2天内出现急性中毒症状主要有嗜睡或过度兴奋诉头痛呕吐出现颅压增高现象；12～20小时后皮肤红肿加厚继而发生脱皮于表皮最厚处手掌脚底最为明显几周后方可恢复正常.婴幼儿以颅内压增高为主要特征除呕吐嗜睡外尚有前囟饱满眼底水肿等状似颅内肿瘤.脑脊液压力增高细胞数无异常生化检查蛋白质量略低糖正常.血清维生素A量剧增可达500μg/L以上正常成人100～300μg/L(二)慢性维生素A过多症多因长期摄入过量引起.引起慢性中毒剂量随年龄而不同也有个体差异婴儿较成人更为敏感.成人每天摄入24～30mg(8～10万IU)持续半年或每天9～12mg(3～4万IU)超过8年可引起慢性中毒.而婴幼儿每天摄入15～30mg(5万～10万IU)超过6个月即可引起慢性中毒也有报告每天仅限7.5mg(2.5万IU)一个月即出现中毒症状. 临床表现：成人慢性维生素A中毒常首先出现胃纳减退体重减轻继而皮肤干燥脱屑皲裂毛发干枯脱发齿龈红肿唇干裂鼻出血症.诉长骨肌肉连接处疼痛伴肿胀. 骨皮质增生骨膜增厚肝脾肿大伴贫血.脑脊液可有压力增高偶见脑部乳突状假肿瘤形成.有时发生高血钙高尿钙以及肝硬化. 婴幼儿常有厌食烦躁不安并出现以下症状体征皮肤粘膜改变常表现不一多见皮肤干燥粗糙或薄而发亮有皮脂溢出样皮疹或全身散在性斑丘疹伴片状脱皮或脱屑有严重搔痒.毛发枯干稀少易脆断脱发. 2颅内压增高多见于婴儿可有前囟饱满外凸头围可增大骨缝离开可有头痛呕吐哭吵不安颅压增高可能与脑脊液分泌过多或吸收障碍有关停药后颅压复常较慢再服维生素A可再度增高.3骨骼系统改变转移性骨痛大多发生于四肢长骨尤以前臂和小腿为多见累及尺骨桡骨胫骨偶发生于肋骨伴局部软组织肿胀有压痛但无局部发热发红体征.亦可出现于颞骨和枕骨处易误为颅骨软化.骨痛可在同一部位反复发生或同时在不同部位出现.4肝脏蹭维生素A过多对肝脏产生毒性损害肝实质肝脾可肿大转氨酶可升高甚至引起肝硬化伴门脉高压可出现腹水.有报告肝活检显示肝实质炎症细胞浸润窦状隙脂肪细胞增多停服维生素A2月后肝脾复常.5影响生长发育长期维生素A过量尤其在胎儿发育形成关键期孕母摄入过多维生素A可引起胎儿畸形.常发生神经系统颅面骨心血管泌尿生殖系统广泛畸形.动物实验也证实此种致畸作用.6其他可有肾脏蹭.骨质吸收可使血钙增高尿钙上升并有高尿酸血症.血液系统可伴发再生低下性贫血白细胞也下降.肝功能异常凝血酶原低下并可出现鼻衄和齿龈出血.防治：确诊后立即停服维生素A制剂和含维生素A的食物.急性中毒症状一般在1～2周内消失骨骼改变也逐渐恢复但较缓慢约需2～3个月.但个别病程长病情严重者可留下后遗症身材矮小.一般不需其他治疗颅压高引起反复呕吐而发生失水和电解质紊乱者对症处理.本病完全可以预防不仅医务保健人员要严格掌握维生素A制剂的剂量不能滥用防止不同医疗机构重复使用；并应把合理应用维生素制剂的知识交给群众改变他们认为维生素是保健药品剂量大些服用时间长些没有害处的错误看法.防治维生素D缺乏性佝偻病应采用单纯维生素D制剂较合适(三)胡萝卜素过多症因摄食富含胡萝卜素的食物过多以致大量胡萝卜素不能充分迅速在小肠粘膜细胞中转化为维生素A而引起.常出现胡萝卜素血症.血清胡萝卜素含量升高明显可达4.7～9.3μmol/L(正常约为1.9～2.7μmol/L)致使黄色素沉着在皮肤内及皮下组织内故多于鼻尖鼻唇皱臂前额手掌及足底皮肤出现桔黄色.一般胡萝卜素血症为一良性过程停止大量进食胡萝卜类食物后可在2～6周内逐渐消退.不需特殊治疗。

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