颈椎病的症状

一、什么是颈椎脖椎病在临床上也称为颈椎综合症、颈椎增生性关节炎它是一种缓慢进展有的退行性疾病、常见于中老年人其发病由于颈椎间盘变性或突出、颈椎间隙变窄、关节囊松驰、内平衡失调以及进行性骨赘形成、分别刺激或压迫邻近的颈脊神经根、颈脊髓、椎动脉、脊前动脉和颈交感神经等组织而出现一种症状繁杂、影响广泛的综合症候群

二、颈椎病的临床表现颈椎病症状错综复杂、主要症状是颈肩痛、放射至头枕部和上肢、少数有眩晕、摔倒、或一侧面部发热、出汗异尝严重者双下肢活动受影响、甚至截瘫具体来说、病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人出现下肢僵凝、似乎不听指挥、或下肢绵软、有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍、甚至四肢瘫痪当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来、往往是仅仅出现部分症状、而且大部分病人表现轻微、病程也比较长、所以完全没有必要闻颈椎病而色变、更不要随意对号入座

三、颈椎病的分类及各自症状颈椎病的临床表现依病变部位、受压组织及压迫轻重的不同而有所不同其症状有的可以自行减轻或缓解、亦可反复发作；个别病例症状顽固、影响生活及工作颈椎病的分型很多、有按西医分型的、也有按中医分型的传统上将之分为颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型和混合型颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病、急性发作时常被俗称落枕　该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当、颈椎转动超过自身的可动度、或由于颈椎较长时间弯曲、一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧、刺激神经根、而引起疼痛落枕也不排除非颈椎因素如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等、亦可导致落枕样症状”型颈椎病症状、以颈部本能、痛、胀及不适感为主、常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难、患者常诉说头颈不知放在何种位置为好约半数以病人颈部活动受限或强迫体位、个别病人上肢可有短暂的感觉异常活动时疼痛加剧、休息可以缓解　此型颈椎病病程较长、可持续数月甚至数年、且常反复发作或时轻时重慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声发作时、患者头部偏向患侧、以缓解疼痛及不适神经根型颈椎病　神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型、发病率最高、占颈椎病的60％　顾名思义、神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出、刺激或压迫相应脊神经根的结果、尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见神经根型颈椎病多数在30岁以上发病、呈慢性经过、反复发作其症状表现　〃1）根性痛疼痛为神经根型颈椎的主要症状其性质呈钻痛或刀割样痛、也可以是持续性隐痛或酸痛也可以向不同部位放射、如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指、多局限于一侧当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛部分患者患侧手指指端有麻木感夜间症状加重、常影响睡眠　〃2）肌力减弱部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力、手部活动不灵、持物不得力容易脱落　〃3）颈部僵直棘突、棘旁或肩胛骨有压痛神经根牵拉试验、压头试验为阳性肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失颈部、肩肌肉张力增高或痉挛总之、神经根型颈椎病患者体征是多种多样的急性期部分病人颈肩部、颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位、病人常有不同程度活动障碍、颈部后伸活动亦常受限制少数病人可出现上肢肿胀、皮肤呈暗红色或苍白色着凉及劳累后可使症状加重脊髓型颈椎病　脊髓型的发病率较低、居于其他各型颈椎病之后　此型颈椎病是由于椎管狭窄、使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状颈椎椎管为颈椎各锥孔相连所构成的管状孔道、而精髓则位于其中　椎管可由于本身发育不良而造成椎管狭窄、也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增生萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓、又由于颈椎退变后不稳定、黄韧带代偿性增生肥厚、可从经椎管后方压迫脊髓颈髓居于椎管孔道中而受到椎体的影响、处于身不由己的态”椎做屈伸活动时、颈椎也随之上下移动；颈椎前屈时、精髓即受到牵拉应力而变细前移；颈椎后伸时、精髓随之变粗、变短、贴向椎管后方这样动荡不定、受到不同程度的摩擦损伤而引起颈椎病根据颈髓受损的部位、程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央型、椎体束型、横贯型三种类型　〃1）中央型又称上肢型、为脊髓的前角和后角细胞受损而引起的一系列症状、以前角运动细胞受损者多见也由于动脉受压或遭受刺激所致、一侧受压表现为一侧病状、双侧受压表现为双侧症状、患者感觉上肢麻木、乏力、手指伸屈活动不能自如有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩、受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失　〃2）锥体束型由于中央型颈椎病病变加重、使脊髓的椎体束受到压迫和损伤其主要症状为缓慢的进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛和乏力、走路飘飘然、像踩在棉花上、步态不稳、易跌跤发病初期、常呈间歇性症状、每天走路过多或劳累后出现随着病程的发展、病症可逐渐加重并转为持续性上述病状多为双侧下肢、单侧较少见　〃3）横贯型锥体束病变继续向周围扩展、位于颈椎前、侧所部的脊髓丘脑束受损患者表现为胸部以下感觉麻木、严重者可出现大小便功能障碍交感神经型交感神经型颈椎病病人有哪些症状交感型颈椎病病人临床上常见症状有：偏头痛、视力模糊、睁眼无力、半身酸麻感、肢体发凉或灼热感、肢端痛、出汗异常及心律紊乱等此外、有的患者还表现为心动过缓、血压偏低、嗳气频频及胃肠蠕动增加等交感型颈椎病常常与上述其他型颈椎病相伴存在交感神经型颈椎病诊断要点是什么