医生回答
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一,后天性梅毒 分早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和2期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒. 一期梅毒: 发生在感染后3周(10—30日之间.在感染处出现一个硬的,无痛性的圆形结节. 开始潮红,湿润 ,渐渐破溃,糜烂,形成溃疡,即一期梅毒硬下疳.其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致.典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐.损害数目大都为单个,亦可为多个.好发生于外生殖器.男性多发生于阴茎的包皮,冠状沟,龟头或系带上.同性恋男性常发生于肛门直肠部.女性好发生于大 小阴唇内侧部位,也可发生于子宫颈等处.同时双侧腹股沟淋巴结肿大,但不痛.通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇,下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑,手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎.一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体,常伴有局部淋巴结肿大.传染性很强.硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕.但因女性下疳发生的部位较隐蔽,又无症状,常被忽视而增加了传播的机会. 一期梅毒如不治疗或治疗不当,螺旋体经血行及淋巴结播散到全身,数周后即 发展成2期梅毒. 2期梅毒: 未得到治疗的患者,一般于感染后6周至6个月可发生2期梅毒.是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致.早期可有发热,疲倦,头痛,喉痛,肌肉痛,关节痛,厌食等全身症状.半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大.血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等.约70％的患者表现有皮疹,叫梅毒疹.梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感.
(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹.这是最初出现的梅毒疹,为红色,棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生.其后发展到4肢,手掌及足底等.红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底.这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故.
(2)丘疹型梅毒疹.这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹.好发于躯干,臀部,小腿,手掌,足底和面部等处.可表现有斑丘疹,丘疹,丘疹鳞屑性,环状,牛皮癣样等损害.
(3)扁平湿疣.这是发生于外生殖器部,肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹.损害表现为光滑,肥厚,扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体.扁平湿疣的传染性比其他2期梅毒疹更大.
(4)约30％的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑.损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。
