正常人胆红素的生成,转化和排泄保持动态平衡,当这种平衡被打破时,就可能出现黄疸.成人总胆红素的正常参考值是1.7~17.1微摩尔/升,直接胆红素<3.4微摩尔/升,当血清总胆红素浓度增加在17.1~34.2微摩尔/升之间,临床上一般不出现黄疸,称隐性黄疸;
当超过34.2微摩尔/升时,临床上可见到黄疸,称显性黄疸.如果同时测定总胆红素和直接胆红素,可以鉴别诊断溶血性,肝细胞性和梗阻性黄疸.溶血性黄疸:胆红素生成增多,结合胆红素也相应增多,但结合胆红素占总胆红素的比例相对减少,一般总胆红素<85微摩尔/升,直接胆红素/总胆红素<20%;
肝细胞性黄疸:一方面,由于肝细胞受损,处理胆红素的能力下降,血中间接胆红素增加;另一方面,由于肝细胞坏死使胆汁排泄通路受阻,转化成的直接胆红素不能正常排泄而反流入血,导致结合胆红素也增加,一般总胆红素<200微摩尔/升,直接胆红素/总胆红素>35%(如果阻塞不严重,也可能<20%);
阻塞性黄疸:胆红素排泄不畅,反流入血增多,一般总胆红素>340微摩尔/升,直接胆红素/总胆红素>40%.以上是对总胆红素高48.8这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!