热门 今天刚得的格林巴利，情况比较严
格林巴利综合征格林巴利综合征（GuillianBarreSyndrome）是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病.又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎.临床上表现为进行性上升性对称性麻痹,四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍.病人成急性或亚急性临床经过,多数可完全恢复,少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫.脑脊液检查,出现典型的蛋白质增加而细胞数正常,又称蛋白细胞分离现象.病变累及运动和感觉神经根,后根神经节及周围神经干.以近端,尤其是神经根和神经丛改变明显.也可累及颅神经.主要表现为①神经节和神经内膜水肿及炎细胞浸润,以淋巴细胞,巨噬细胞为主；②节段性脱髓鞘,崩解,髓鞘被巨噬细胞吞噬；③在严重病例,轴索可发生肿胀和断裂,严重时,相关肌群可发生去神经性萎缩.在反复发作的病例中,阶段性脱髓鞘和受累神经纤维的修复过程反复进行,病变处神经髓鞘细胞突起与胶原纤维作同心圆状层层包绕,成为洋葱球形成.指导意见1.综合治疗与护理保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键.吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸；加强护理,多翻身,以防褥疮；面瘫者需保护角膜,防止溃疡.因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大.2.激素应用有争议,可早期短时应用,疗程不宜过长,一般在1个月左右,急性严重病例可短期冲击治疗,氢化考的松510mg/kg.d或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d.3.大剂量丙种球蛋白静脉应用,400mg/kg.d,共5天.应尽早用,但价格较昂贵.4.血浆交换治疗是近年来开展的新治疗,初步认为有效,但需专用设备,且价格昂贵.5.适当应用神经营养药物如辅酶A,ATP,细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12.弥可保等.生活护理1.本病为自限性,单相病程经数周或数月恢复70%~75%的病人完全恢复25%遗留轻微神经功能缺损;5%死亡,常死于呼吸衰竭空肠弯曲菌感染者预后差高龄起病急骤或辅助通气者预后不良2.注意个人清洁卫生洗手避免生食等都会减少空肠弯曲杆菌感染从而避免急性运动轴索型神经病
