问题分析:对于四岁小孩,由于气管没有发育成熟,如果有咳嗽症状,多考虑支气管炎的可能,一般支气管炎多是由于病毒感染引起,目前小孩有低热伴有流清鼻涕症状,病毒感染的可能性大,小孩有夜间咳嗽严重,需要警惕支原体感染。
意见建议:建议口服利巴韦林颗粒抗病毒治疗,加服易坦静化痰止咳对症处理,给予阿奇霉素消炎药治疗,如果症状未有缓解有必要及时去医院就诊,查支原体排除支原体感染,拍胸片明确病情,调整治疗方案。