眼睛看东西只能看到一半，从中间

青少年屈光不正者，散瞳验光很有必要武警总医院眼科副主任医师副教授陶海寒暑假期间是学生家长带孩子去医院检查眼睛的高峰时期。当医生诊断为屈光不正并要求孩子做散瞳验光检查时，很多家长和孩子会问：什么是屈光不正？散瞳验光是怎么回事？有必要做散瞳验光检查吗？为什么不同的人散瞳验光的方法，散瞳所用的药物、时间及费用也不完全一样？这里就和大家谈谈这些问题。人眼的屈光系统由角膜、房水、晶体、玻璃体组成，看远时不用调节，睫状肌完全松弛，平行光线经玻璃体、房水等屈折后焦点正好落在视网膜上，医学上称之为正视眼。如果平行光线进入去除了调节功能的眼后，不论是屈光率的过强或不足、眼轴的过长或过短，屈折后的焦点截面只要不在或不完全在视网膜上，眼睛都将看不到清晰的物体形像，医学称这种眼为非正视眼，也叫作屈光不正。根据焦点与视网膜的关系，屈光不正又可分为三种类型，焦点落在视网膜前的称为近视眼，焦点落在视网膜后的称为远视眼，如各经线焦点不在一个截面则称为散光。其中，近视是目前危害青少年的身心健康的主要疾病之一。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，失去调节作用的情况下进行的验光。这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况：（1）12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。（2）12～4O岁的近视、远视、或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。（4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。也有些不合适散瞳验光的情况：（1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。（2）怀疑有青光眼的病人，检查发现发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。（3）4O岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。不同年龄段的人散瞳验光的方法有所不同，这是因为不同龄段的人的眼睛的调节力强弱不同，通常是年龄越小调节力越强，需要的散瞳药物越强，作用时间越长。不同的医院所采用的散瞳验光的方法和药物可有细微差别，但总的原则是一致的。目前，通常采用的方法是这样的：3～12岁，用1阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第4天验光，3周后试眼镜；12～18岁，2后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜；18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第2天试一眼镜。值得注意的是，不少学生和家长认为在医院进行的散瞳验光的过程相太过于复杂，花费时间太多，所以不大愿意接受，有的甚至热心于小摊贩的随意查片验光，抱着反正戴上能看清楚就行了的想法，随便买一副眼镜就戴上，这是错误的，可能给孩子的眼睛带来不可逆的损害。作者简介：陶海，男，生于1968年11月，医学博士，武警总医院眼科副主任医师，副教授，硕士研究生导师《中国临床康复》和《人民军医》杂志编委《中华眼底病杂志》特约编审。曾参加全军重点科研项目的研究，主编专著1本，参编专著4部，发表科技论文50余篇。获武警部队科技进步一、二、三等奖各1项，先后17次获嘉奖，2次荣立三等功。曾多次被中央电视台邀请做眼病知识讲座和解答观众热线问题。先后在《人民日报《光明日报《科技日报《健康报》等报刊杂志发表新闻、时事评论和医学科普文章550余篇。地址：100039 北京永定路69号武警总医院眼科电话： 88276679（办）

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