肺癌肺气肿

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退过度膨胀充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿代偿性肺气肿间质性肺气肿灶性肺气肿旁间隔性肺气肿阻塞性肺气肿。

症状慢支并发肺气肿时在原有咳嗽咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难.最初仅在劳动上楼或登山爬坡时有气急；随着蹭的发展在平地活动时甚至在静息时也感气急.当慢支急性发作时支气管分泌物增多进一步加重通气功能障碍有胸闷气急加剧严重时可出现呼吸功能衰竭的症状如紫绀头痛嗜睡神志恍惚等.检查一X线检查：胸廓扩张肋间隙增宽肋骨平行活动减弱膈降低且变平两肺野的透亮度增加.二心电图检查：一般无异常有时可呈低电压.三呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义.四血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳潴留时则动脉血氧分压（PaO2）降低二氧化碳分压（PaCO2）升高并可出现失代偿性呼吸性酸中毒pH值降低.五血液和痰液检查：一般无异常继发感染时似慢支急性发作表现.而肺癌最常见的肺内症状按发生频率为：①咳嗽多数为干咳无痰或少痰占各种症状的67%～87%.以咳嗽为始发症状的占全体病例的55%～68.4%.②咯血出现于31.6%～58.5%的病例中多数为间断发作痰中带血丝或血点大咯血少见.以此为始发症状的占病例总数1/3.一般人对痰中带血还是重视的是促使病人就医的主要原因之一医生务必小心诊断X线痰脱落细胞学以及必要时纤维支气管镜检等都属常规检查切勿掉以轻心.③胸痛占病例中的34.2%～62%多数为隐痛24%的病例以此症状开始.如果疼痛剧烈应考虑胸膜种植肋骨受侵等可能.④气短出现在10%～50%的病例中约6.6%的病人以气短开始原因早期系肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张经过短期适应气短可能减轻缓解.如气管严重则提示胸腔或心包腔积液气管或隆突受压或蹭有广泛肺转移病程已晚.⑤发热出现在6.6%～39%病例中以此为始发的占21.2%.常为低热.原因是肿瘤阻塞支气管造成堵塞部远端节段叶甚至全肺不张.如继发感染也可发热不退.这种阻塞性肺炎有时X线表现如大叶肺炎消炎治疗有时也能见效病肺复张因而误诊为单纯肺炎.但往往隔些时候在原来部位炎症复燃.节段性炎症反复出现于肺的某一固定部位应提醒医务人员警惕此种炎症乃是表象由肿瘤阻塞支气管腔的本质引起.肺癌病人出现剧烈胸痛声嘶上腔静脉受压综合征臂丛神经交感神经膈神经受侵疼痛麻痹食管受压产生吞咽困难心包填塞剧烈骨痛头痛肝区疼痛等皆属肿瘤侵及各该脏器造成损害所致均属晚期症状.肺癌较早期的X线表现不①孤立性球形阴影或不规则小片浸润；

②透视下深吸吸气时单侧性通气差纵隔轻度移向患侧；③呼气相时出现局限性肺气肿；④深呼吸时出现纵隔摆动；⑤如肺癌进展堵塞段或叶支气管则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿.普通体层片除更清晰地观察肿物外形密度部位肺门及纵隔淋巴结肿大情况外还可了解较大支气管（肺段以上）的阻断狭窄外压管内肿物等情况.通过上面的介绍肺气肿与肺癌是不同的一般是可以很容易鉴别出来的不要太过担心。