一般来说一个训练有素的医生治疗这个鼻炎一般不会,为什么首先我们这个说了这个鼻炎首先不考虑手术的,首先还是药物治疗保守治疗,那么手术什么时候做,手术是对这个任何这个保守治疗都无效的情况下,你比如说过敏性鼻炎过敏性鼻炎手术或者是那个对症处理、或者是特异性免疫治疗都无效的情况下,或者还有一种其它的一些非过敏性的鼻炎,比如说血管运动性鼻炎、嗜酸性细胞增多性鼻炎尤其血管运动性鼻炎它是对冷热过敏的,并不会查到这个过敏原的情况下,那么症状又很重的情况下那么我们可以进行翼管神经切断术,这种手术它不涉及到鼻腔结构,它是只是说把这个鼻腔这个发病的这种介质的神经给它切断,这种手术它不会引起空鼻症。
另外的这个手术你比如说慢性鼻炎,慢性鼻炎我们做就是说有鼻中隔偏曲的合并要偏曲矫正,有下鼻甲肥大的我们现在都采用这个下鼻甲外移术或下鼻甲粘膜下切除术,就是下鼻甲完全切除也不能切超过它的下三分之一,这种就可以保证不治愈就是说把这个下鼻甲全部切掉,所谓的空鼻症就是说指的鼻腔的结构全部都切除掉了,这种情况下一般下不会发生尤其对鼻炎的病人,那么什么情况下我们会把下鼻甲全切掉,恶性肿瘤那不是我们今天讨论的这个范畴,恶性肿瘤病人为了把它切干净有时候可以把病情鼻腔里面的结构全部切掉,这个时候在这种情况下那么病人可能会感觉到鼻腔干,这个因为它切掉以后鼻腔粘膜的这个感觉也障碍,就是很通畅病人也觉得好像没有空气进去,所以导致了头痛这种情况下。
所谓的空鼻症可能是指的种情况下,一般对一般鼻炎来讲很难出现这种情况,在我的这个行医生涯当中我碰到过有这种病人,当然是别人做的有这种病人就是说把这种双侧下鼻甲全切掉,就病人头痛感觉到自己鼻腔干燥好像没有空气进去,碰到一例我的印象当中碰到一例,在我们的行医当中绝对不会出现这种问题,因为尤其是现在大家都行医环境是这样大家都比较这个谨慎这类问题一般都不会出现的。
胆囊炎引起胸口疼痛的情况比较少见,一般来说,胆囊炎疼痛通常位于右上腹或者上腹部,表现为程度不一的闷痛、胀痛。也可以呈现剧痛、绞痛,疼痛可以放射到右肩背部。通常在进食油腻食物时发作。单纯的胆绞痛可有间歇期,合并感染时,疼痛往往持续存在,伴有畏冷、发热等中毒症状。病情严重者,比如并发胆囊穿孔时,则表现为弥漫性腹膜炎,疼痛范围可扩大到全腹。
甲状腺腺体内的结节钙化,回报结果是4a,考虑良性可能性比较大,尤其对于结节性甲状腺肿,会出现明显的钙化灶。通常查体的时候会表现为局部坚硬的包块,随吞咽上下活动良好,有将近20%左右的病例会出现恶变。对于发现甲状腺结节,必要时可以进行经皮超声引导下的局部结节穿刺,明确病理分型,可以指导下一步治疗。单纯的4a结节,每三个月复查一次彩色超声,如果结节增大,出现压迫症状,可以进一步选择手术治疗,将结节或者腺体进行部分切除,平时需要定期的随访和观察。如果有明显的症状,及时复查甲状腺功能,每3-6个月复查一次甲状腺颈部彩色超声检查,必要时需要进一步行颈部的增强CT检查,需要注射造影剂。