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医生回答
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前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤雄激素(睾酮)弥散到前列腺上皮细胞中迅速转变为高代谢活性的双氢睾酮与雄激素受体相结合后转移到前列腺细胞核内进而激活前列腺癌细胞分裂男性雄激素有两个主要的来源即睾丸和肾上腺有证据表明药物或外科手术去势使睾丸酮水平明显下降以后来源于肾上腺的雄激素能够继续刺激前列腺肿瘤肾上腺产生睾酮是直接或间接的通过雄烯二酮、脱氢雄甾酮和其硫酸化物在外周组织中转化为睾酮肾上腺来源的睾酮在前列腺组织中转化为双氢睾酮刺激前列腺癌的生长 晚期前列腺癌的治疗目前仍以内分泌治疗为主全雄激素阻断(MAB)是指通过手术或药物同时去除或阻断睾丸和肾上腺来源的雄激素该方案虽非根治性治疗但有报道可延长患者总生存期3～6个月无进展生存期12个月并可提高5年生存率2.9%康士得(比卡鲁胺片)为AR（受体）特异性阻断剂能在受体水平阻断双氢睾酮(DHT)与AR结合联合睾丸切除后即可达最大限度阻断雄激素之目的 全雄激素阻断(gAB)在晚期前列腺癌治疗中的应用现在已经在临床实践中被广泛的接受氟他胺是第一个被发现的单纯抗雄激素的非类固醇化合物对前列腺组织靶细胞膜上的雄激素受体有特异性阻断作用故治疗激素依赖型晚期前列腺癌(PCa)的最佳选择是外科或药物去势与抗雄激素药物氟他胺的综合治疗康士得(比卡鲁胺片)与氟他胺同属单纯抗雄激素的非类固醇化合物对前列腺组织靶细胞膜上的雄激素受体有特异性阻断作用康士得与前列腺雄激素受体的结合力比2-羟氟他胺(氟他胺的活性代谢产物)强四倍 江苏省肿瘤医院康士得治疗晚期前列腺癌11例临床疗效研究显示：晚期PCa去势加氟他胺治疗失败后用康士得治疗54.5%(6/11)的患者依然显效45.5%(5/11)稳定因本组病例较少服用时间较短康士得的确切疗效有待进一步临床观察
