治疗高血压为何用利尿药

一、一般治疗注意劳逸结合、保持足够的睡眠、参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼注意饮食调节、以低盐、低动物脂肪饮食为宜、并避免进富含胆固醇的食物肥胖者适当控制食量和总热量、适当减轻体重、不吸烟服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状、可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等

二、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物、使血压维持在正常或接近正常水平、对减轻症状、延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用降压药物种类很多、各有其特点、目前趋向于作用持久、服用次数减少的长效制剂或剂型、以方便病人服用常用的降压药物有：1利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等2中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、αβ阻滞剂如柳氨苄心安4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等5钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等6血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等9复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药因此、宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药、再按不同病期选用其他降压药物②用降压药一般从小剂量开始、逐渐增加剂量、达到降压目的后、可改用维持量以巩固疗效、旧能用最小的维持量以减少副作用③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时、宜向病人说明、从坐为起立或从平卧位起立时、动作应尽量缓慢、特别是夜间起床小便时更要注意、以免血压突然降低引起昏厥而发生意外④缓进型第一期病人、症状不明显、一般治疗（包括镇静剂）即能奏效、可不必应用降压药物、必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗、如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂、如盐酸可乐定、长压定等治疗⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗、其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用、可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用、或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用、利尿剂既可增强多种降压药疗效、又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪、β受体阻滞剂和米诺地尔合用时、各自减慢和增快心率的副作用互相抵消⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭、则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥、血压下降不宜太显著、以免肾血流量减少加重肾功能衰竭⑦对血压显著增高已多年的病人、不宜使血压下降过快、过多、病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适、且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药、尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜、对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂、对伴有心功能欠佳者更好、对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂、尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用、但应从小剂量开始、并经常随访血压近年研究证明、硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用、故特别适合高血压合并心脏病患者