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医生回答
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详细了解病史对脾脏肿大的诊断有重要意义。病史中注意起病的缓急，病程的长短既往史、流行病史、家族史患者的年龄、性别和脾肿大的伴随症状等均可给诊断提供一定的线索。
急性感染通常起病急病程短，脾肿大程度轻／慢性感染、遗传性疾病代谢性疾病则起病缓、病程长、随病程迁延肿大程度加剧恶性肿瘤则有发展迅速倾向、且可明显增大。
既往史对疾病的诊断也有很大帮助如：既往有病毒性肝炎史、长期饮酒史或有输血及血制品史，现有脾脏肿大提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症；
流行病及地方性疾病常有流行病史；某些疾病可有家族史，如：地中海性贫血、代谢性疾病等；某些疾病的发病与不同年龄和性别有关如：组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿；
急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年；恶性组织细胞病、慢性病毒性肝炎、肝硬化多见于青壮年男性多见于女性；多发性骨髓瘤，多发生于老年男性；
白血病、恶性淋巴瘤！可发生在任何年龄；结缔组织病多发生于青年女性等等脾脏肿大的伴随症状和体征，是寻找脾脏肿大原因的重要线索。
如：脾肿大伴发热可见于各种急慢性感染性疾病；脾肿大伴贫血、发热、出血倾向常常提示白血病性脾肿大；脾肿大伴贫血黄染提示溶血性贫血；
脾肿大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化；脾肿大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症；心脏病或心包积液！起的淤血性脾肿大往往有呼吸困难、心悸气短等症状。
如此等等各种疾病引起的脾肿大的同时均有个自疾病的特点，在病史中均应逐一询问。
