阿奇霉素和氟哌酸能同时用吗？

可以.诺氟沙星胶囊（氟哌酸） 说明书2007-05-22 19:40【药品名称】 通用名:诺氟沙星胶囊商品名:氟哌酸英文名:Norfloxacin Capsules汉语拼音:Nuofushaxing Jiaonang本品的主要成分为诺氟沙星,其化学名为1-乙基-6-氟-1,4-二氢-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸.化学结构式如下:分子式:C16H18FN3O3分子量:319.24 【成份】 【性状】 本品为胶囊剂,内容物为白色至淡黄色粉末. 【作用类别】 【药理毒理】 本品为氟喹诺酮类抗菌药,具广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高,对下列细菌在体外具良好抗菌作用:肠杆菌科的大部分细菌,包括枸椽酸杆菌属,阴沟肠杆菌,产气肠杆菌等肠杆菌属,大肠埃希菌,克雷伯菌属,变形菌属,沙门菌属,志贺菌属,弧菌属,耶尔森菌等.诺氟沙星体外对多重耐药菌亦具抗菌活性.对青霉素耐药的淋病奈瑟菌,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用.诺氟沙星为杀菌剂,通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡. 【药代动力学】 空腹时口服吸收迅速但不完全,约为给药量的30%~40%；

广泛分布于各组织,体液中,如肝,肾,肺,前列腺,睾丸,子宫及胆汁,痰液,水疱液,血,尿液等,但未见于中枢神经系统.血清蛋白结合率为10%~15%,血消除关衰期(t1/2?)为3~4小时,肾功能减退时可延长至6~9小时.单次口服本品400mg和800mg,经1~2小时血药浓度达峰值,血药峰浓度(Cmax)分别为1.4~1.6mg/L和2.5mg/L.肾脏（肾小球滤过和肾小管分泌）和肝胆系统为主要排泄途径,26%~32%以原形和小于10%以代谢物形式自尿中排出,自胆汁和（或）粪便排出占28%~30%.尿液pH影响本品的溶解度.尿液pH7.5时溶解最少,其他pH时溶解增多. 【适应症】 适用于敏感菌所致的尿路感染（患者表现为尿频,尿急,尿痛,严重者可出现畏寒,发热）,淋病,前列腺炎,肠道感染（如解黏液血便,腹痛或解水样大便）；

和伤寒及其他沙门菌感染.也可用于耳鼻喉科,妇科,皮肤科感染性疾病,如外耳出现流脓,妇女出现附件炎,白带异常,皮肤化脓性感染等. 【用法和用量】 口服1.大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染一次400mg,一日2次,疗程3日.2.其他病原菌所致的单纯性尿路感染剂量同上,疗程7~10日.3.复杂性尿路感染剂量同上,疗程10~21日.4.单纯性淋球菌性尿道炎单次800~1200mg.5.急性及慢性前列腺炎一次400mg,一日2次,疗程28日.6.肠道感染一次300~400mg,一日2次,疗程5~7日.7.伤寒沙门菌感染一日800~1200mg,分2~3次服用,疗程14~21日. 【不良反应】 1.胃肠道反应较为常见,可表现为腹部不适或疼痛,腹泻,恶心或呕吐.2.中枢神经系统反应可有头昏,头痛,嗜睡或失眠.3.过敏反应皮疹,皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿.少数患者有光敏反应.4.偶可发生:(1)癫痫发作,精神异常,烦躁不安,意识障碍,幻觉,震颤(2)血尿,发热,皮疹等间质性肾炎表现(3)静脉炎(4)结晶尿,多见于高剂量应用时(5)关节疼痛.5.少数患者可发生血清氨基转移酶升高,血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性. 【禁忌】 对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用. 【注意事项】 1.本品宜空腹服用,并同时饮水250ml.2.由于目前大肠埃希菌对诺氟沙星耐药者多见,应在给药前留取尿标本培养,参考细菌药敏结果调整用药.3.本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿.为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上.4.肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量.5.应用氟喹诺酮类药物可发生中,重度光敏反应.应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应需停药.6.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者服用本品,极个别可能发生溶血反应.7.喹诺酮类包括本品可致重症肌无力症状加重,呼吸肌无力而危及生命.重症肌无力患者应用喹诺酮类包括本品应特别谨慎.8.肝功能减退时,如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除,血药浓度增高,肝,肾功能均减退者尤为明显,均需权衡利弊后应用,并调整剂量.9.原有中枢神经系统疾病患者,例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用,有指征时需仔细权衡利弊后应用. 【孕妇及哺乳期妇女用药】 曾用猴进行繁殖研究,剂量高达人用量的10倍,发现本品可致流产.该剂量在猴的血浆峰浓度(Cmax)约为人的2倍.本品在动物中并未证实有致畸作用.然而,在孕妇并未进行合适的,有良好对照的研究,因此本品不宜用于孕妇.本品是否经乳汁分泌尚缺乏资料.当乳妇应用200mg本品时,乳汁中不能检出该药.然而,由于研究剂量较小,且本类药物的其他品种经乳汁分泌,加之对新生儿及婴幼儿潜在的严重不良反应,乳妇应避免应用本品或于应用时停止哺乳. 【儿童用药】 本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立.但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变.本品不宜用于18岁以下的小儿及青少年. 【老年患者用药】 老年患者常有肾功能减退,因本品部分经肾排出,需减量应用. 【药物相互作用】 1.尿碱化剂可减少本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性.2.本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝清除明显减少,血消除半衰期(t1/2?)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心,呕吐,震颤,不安,激动,抽搐,心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量.3.环孢素与本品合用,可使前者的血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量.4.本品与抗凝药华法林同用时可增强后者的抗凝作用,合用时应严密监测患者的凝血酶原时间.5.丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血浓度增高而产生毒性.6.本品与呋喃妥因有拮抗作用,不推荐联合应用.7.多种维生素,或其他含铁,锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少本品的吸收,建议避免合用,不能避免时在本品服药前2小时,或服药后6小时服用.8.去羟肌苷（didanosine,DDI）可减少本品的口服吸收,因其制剂中含铝及镁,可与氟喹诺酮类螯合,故不宜合用.9.本品干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因清除减少,血消除半衰期(t1/2?)延长,并可能产生中枢神经系统毒性. 【药物过量】 小鼠及大鼠单剂口服本品剂量达4g/kg,未发现致死作用.急性药物过量时需进行催吐或洗胃促使胃排空,仔细观察病情变化,予以对症处理及支持疗法.必须维持适当的补液量。