可按疹前期(初热期、出疹期(见形期、疹回期(恢复期)的临床表现进行论治①疹前期。约三天左右,发热怕风,鼻塞流涕,咳嗽喷嚏,眼睑红赤,泪水汪汪,倦怠思睡。
发热第二天,口腔两侧颊黏膜近臼齿处可见麻疹黏膜斑(针尖大小白色疹点,周围黏膜充血,此斑为早期诊断麻疹的主要依据,小便短黄或大便稀溏,舌苔薄白或微黄,脉浮数。
治宜辛凉透表、清宣肺卫,以宣毒发表汤为主方。板蓝根②出疹期。时间约三天,发热持续,起伏如潮,每潮一次,疹随外出,口渴引饮,目赤多眵,咳嗽加剧,烦躁或嗜睡,疹子先从耳后发际处出现,继则头面、颈部、胸腹、四肢,最后手心、足底、鼻准部都见疹点,疹色暗红,触之碍手,舌质红、舌苔黄,脉洪数。
治疗以清热解毒为主,常用清解透表汤。③疹回期。疹点出齐后,发热渐退,咳嗽好转,声音稍哑,疹点依次渐回,皮肤呈糠麸状脱屑,并有色素沉着,舌苔薄净,舌质红少津。
治宜养阴益气,常用沙参麦冬汤为主方。麻疹的逆证,最多见于出疹期。麻毒闭肺者,证见疹点不多或疹子早回,或密集色紫,高热不退,咳嗽气促,鼻翼煽动,口渴烦躁,舌质红而干,舌苔黄,脉滑数。
治宜宣肺开闭、清热解毒,常用麻杏石甘汤为主方。热毒攻喉者,证见咽喉肿痛,声音嘶哑,咳嗽声如犬吠,舌质红、舌苔黄腻,脉数。
治宜清热解毒、利咽消肿,常用清咽下痰汤、六神丸。邪陷心肝者,证见高热烦躁,神昏抽搐,皮肤疹点密集成片,遍及全身,舌质红绛,脉洪数。
治宜平肝熄风、清营解毒,常用羚角钩藤汤为主方。为使出疹期疹子透发顺利,可配合外治法,常用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳加水煮沸后,加入适量黄酒,用毛巾蘸药液热敷头面或胸背。
食疗1、留意饮食,避免诱因。荨麻疹的发病与饮食有一定的关系,某些食物有可能是诱因。例如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。
另外,过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的机率。
西瓜2、留意卫生,避免不良刺激。有荨麻疹病史的人,要留意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。
对风寒暑湿燥火及虫毒之类,要避之不少时候。使生活规律适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张,激发或加重荨麻疹。
橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对过敏体质的人或荨麻疹患者都有可能成为不良刺激,应予避免。
患寒冷性荨麻疹的人尽有可能少去海水浴场,也不能洗冷水浴,冬天要留意保暖。3、留意药物因素造成的过敏。在临床中,有些药物可以造成荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。
4、积极治疗原有疾病。荨麻疹既是一种独立的疾病,也有可能是某些疾病的一种皮肤表现。能产生荨麻疹的疾病较多,例如感染性疾病就有寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;
细菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外,糖尿病、甲亢、月经紊乱,甚至体内潜在的肿瘤等,都有可能造成荨麻疹。
5、保持健康心态,提高身体抵抗力。慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。6、使用中药预防。某些中药,如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等,具有抗自由基,提高免疫功能,促进代谢,调节神经系统和内分泌系统等多种功能,有显然的抗过敏效果。
指导意见麻疹病人治疗应注意什么1、护理人员要戴好口罩或注射麻疹疫苗,以防交叉感染。麻疹2、居室应常通风,因在阳光下或流动空气中20分钟麻疹病毒会失去致病力,但要避免病人被风直接吹到,为避免阳光直晒,可用深色窗帘遮盖,室内应保持一定的温湿度,地面可泼洒一些水。
3、由于病人高热消耗较大,应鼓励病人少量多餐,进食一些流质、半流质饮食,多喝开水。4、前期、出疹期体温在39.5摄氏度以上时可以用紫雪散、柴胡、清热解毒散等缓和的退热剂退热,把握热度不能降得过猛,以免剧烈的退热会使疹子发散不充分,头部可敷温湿毛巾,切忌酒精擦浴、冰袋降温。
5、口腔应保持湿润清洁,可用盐水漱口,每天重复几次。6、一旦发现手心脚心有疹子出现,说明疹子已经出全,病人进入恢复期。
如果病人出现高热不退,呼吸急促,咳嗽加剧,鼻翼煽动,口周紫红,四肢冰凉,脉搏细弱,心率加快,皮疹引退或出疹不全,声音嘶哑,哮吼样咳嗽,嗜睡或惊厥等症状,说明病人有其他合并症,应立即送医院治疗,小儿的病情观察更应家长留心,防止延误病情治疗。