一级高血压，头胀痛

31岁，最近头胀痛，连续几天早上测量血压三次，两次85-135一次95-145，心率偏快85-99，白天会有时超过100-120次，十年前检查为临界高血压，没有治疗过，去年得了神经官能症，焦虑症，检查肾脏，心脏，血液等正常，服用戴立新，请问我现在需要服药吗，是不是服降压药要终身服用，我还年轻，可以锻炼或食疗吗。

提问时间：2020-08-04 06:42

当患者进行了各种检查，尤其是进行了冠状动脉造影之后，确诊为“冠心病，面临的下一个关键问题自然是如何进行治疗。目前，随着科学的不断发展，冠心病的治疗策略和治疗方法也在不断改进。这种改进的依据不是凭空想象出来的，而是根据国际上许多大型前瞻性的研究结果和大样本群体治疗效果的分析得出来的，是科学的结果。从而为目前冠心病的治疗方案提供了可靠的依据　目前冠心病的治疗根据病情的不同，有多种方法可供选择，主要有：1、药物治疗，即通常所说的保守治疗或内科治疗；2、介入治疗，包括冠状动脉球囊（通常说的PTCA），和支架植入术；3、手术治疗，包括冠状动脉搭桥手术及心肌梗死并发症的手术。此外还有心肌激光打孔手术，干细胞移植术，基因治疗等。对缺血性心肌病的终末期患者，还可以进行心脏移植。面对这样复杂的情况，患者往往无所适从，不知道如何选择适合自己的治疗方法。下面根据目前国际上通用的标准，给患者提供一个治疗选择的简略概括　（1）冠状动脉左主干病变，三支病变或累及左前降支近段的双支病变，都属于高危病变。这种情况下，搭桥手术与药物治疗和介入治疗相比，能更好的提高患者生存率，因而成为治疗的首选方法。另外，临床结果的分析表明，合并糖尿病的冠心病患者进行搭桥手术效果明显优于介入治疗和药物治疗　（2）对于心功能良好而冠状动脉粥样硬化病变较局限的患者。药物治疗、介入治疗和搭桥手术治疗对提高生存率的效果相仿，所以患者有较大的选择余地。不过研究结果表明，搭桥术后的患者，再次进行再血管化（搭桥手术和支架治疗）的几率明显较低。术后服用抗心绞痛药物及再住院的次数也相对较少　（3）不稳定性心绞痛患者。往往处在血流动力学、心电的不稳定状态，心肌梗死的发生率明显高于稳定性心绞痛患者。因此早期进行冠状动脉造影和再血管化是非常重要的。冠状动脉球囊、扩张支架置入和溶栓治疗越来越多的应用于急性心肌梗死患者。急性心肌梗死后的早期进行冠状动脉搭桥手术有利于保护患者的心功能，并能做到更完全的再血管化。甚至心源性患者也不是搭桥手术的禁忌症。冠心病六大生活要则　1. 身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜等情绪反应　2. 饮食调摄：不宜过食油腻、脂肪、糖类，这些食物会加速动脉硬化。饮食宜清淡，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少　3. 戒烟少酒：应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。　4. 劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度　5. 体育锻炼：应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择运动项目，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，活动量以不累为限。　6. 积极治疗：坚持必要的药物治疗，对可能加重冠心病的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等，都必须服药加以控制。

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