糖尿病空服餐后血糖注射多少胰岛。

胰岛素剂量设置 的基本方法 首先确定血糖控制目标 为每个病人确定个人的血糖控制目标. 成年病人的一般控制目标: 餐前:80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l) 餐后2小时: 90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖,适当提高控制目标: 餐前:100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕,适当减低目标血糖值: 餐后: < 120mg/dl (6.7mmol/l) 准备工作（一） 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 多次的血糖自我监测（三餐前后,睡前,0Am,3Am,以及有低血糖或高血糖症状时） 固定的饮食计划（在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食） 毛细血管血糖与静脉血糖的对比 准备工作（二） 中,长效胰岛素的洗脱期: 中效:18—20小时 长效:至少24小时 选择注射部位: 腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测 性,受活动的影响较少 部位的更换: 其它可选择的部位包括臀部,大腿外侧上部,上臂,距离前一个部位3—5cm 初始每日剂量计算 每日胰岛素总量 根据体重计算（尚未使用胰岛素） 一日总量＝体重×0.44 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可） 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%) 起始基础量 根据胰岛素总量计算 起始基础量＝一日总量×50％ 根据体重计算 起始基础量＝体重X0.22 注意: 1）一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率. 2）临床一般分三至五段:0:00-4:00am；

4:00am-8:00am；8:00am-12pm. 餐前大剂量 总餐前大剂量＝一日总量×50％ 分配: 方法A:再根据每餐的进餐量进行分配, 早餐前大剂量＝一日总量×20％ 中餐前大剂量＝一日总量×15％ 晚餐前大剂量＝一日总量×15％ 方法B:根据碳水化合物计算 由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大. 碳水化合物/胰岛素比例 (了解) 计算公式＝每天碳水化合物（克数）/ 全天胰岛素餐前剂量 含义:1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数 由每个人的胰岛素敏感性决定 一般为10-15g/u,超重或肥胖可达5g/u,消瘦者为20g/u 胰岛素泵用量计算方法 胰岛素敏感系数 胰岛素补充剂量计算 补充剂量的使用 餐前测得高血糖,可将该补充剂量100%加入加餐前量 餐后测得高血糖,可80%给予（防止低血糖） 睡前测得高血糖,可50%~80%给予（防止低血糖） 调整基础量的原则 基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素） 每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人） 比如:患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降,这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率,这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标. 60％患者会出现黎明现象,若有该现象时,可将基础量加倍,特别是5am—7am 临床上基础率常从3-5段开始 胰岛素泵治疗血糖粗调（一） 要求测八次血糖: 早餐前BG 早餐后2小时BG 中餐前BG 中餐后2小时BG 晚餐前BG 晚餐后2小时BG 睡前BG 凌晨3点BG 胰岛素泵治疗血糖粗调（二） 调整餐前大剂量: 根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比,调整餐前量 增高:加餐前量 平衡:不调整 减低:减餐前量 举例 根据1500法则,胰岛素敏感系数X=1500/胰岛素总量（mg/dl) 假设某患者胰岛素总量为30个单位,X=1500÷30=50mg/dl,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖 如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量,餐后血糖为15mol/L 少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎/dl=1.8 即表示该餐前大剂量可调整为（5＋1.8）＝6.8个单位 胰岛素泵治疗血糖粗调（三） 调整基础率: 每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比（睡前vs晚餐后2小时,3am vs 睡前,早餐前 vs 3am）,改变超过2mmol/L以上,提前2到3小时开始增加或减少基础率,以0.1单位/小时增减. 举例 某患者晚餐后2小时BG为8mmol/L[8pm],睡前为10.5mmol/L[10pm] ,凌晨为8.0mmol/L[3am]第二天空腹为5.8mol/L[6Am] 则8pm-10pm:增加0.1单位/小时；

10pm-0am:不变；0am-3am:减低0.1单位/小时；3am-6am:减低0.1单位/小时. 基础率的精细调节 在检测过程中,血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内. 在检测基础率的几天中,稳定其他的参数非常重要. 进食标准餐,防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响,很难计算餐前大剂量. 检测基础率的时候,不要做激烈的运动,除非是每天都做的运动. 在生病或者感染期间,不要做基础率检测. 夜间基础率的精细调节 晚餐前血糖达标,开始 6:00pm晚餐,餐前量. 餐后2小时(8点钟左右),检测血糖.目标值是不超过晚餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L. 11:00pm检测血糖.如果血糖值在100~250 mg/dl (5.6~14mmol/L),继续进行测试. 3:00am检测血糖.血糖在90~250 mg/dl (5~14mmol/L)范围内时继续检测. 7:00am检测血糖(不吃早餐）,每2小时一次,直到中午.如果血糖值在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续进行测试. 吃午餐时,监测您的血糖,给足够的餐前量后再进餐. 根据血糖结果调整基础率,直到夜间血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L.然后再检测一天,以确认结果 精细调节日间基础率 早餐前血糖值达标 7:00am进食可计算碳水化合物量的早餐.给餐前量. 餐后2小时(9点钟左右)测血糖.目标值是不超过早餐前血糖50 mg/dl (2.8mmol/L. 11:00am午餐时检测血糖(不吃午餐.如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续. 每2小时测一次血糖,直到晚餐时.如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续. 晚餐时测血糖,给相应的餐前量后,进晚餐. 根据血糖结果调整基础率,重复测试日间基础率,直到日间血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L.然后再检测一天,以确认结果. 检测黄昏基础率 午餐前血糖值达标 11:00am午餐,给相应的餐前量. 餐后2小时(1:00PM)测血糖.目标值是不超过目标血糖50 mg/dl (2.8mmol/L. 继续. 5:00pm晚餐时检测血糖(不吃晚餐.血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续. 每2小时测一次血糖,直到睡前.如果血糖在70~250 mg/dl (4~14mmol/L),继续. 睡前测试血糖. 根据血糖结果调整基础率,重复测试黄昏基础率,直到血糖的波动不超过30 mg/dl(1.7mmol/L.然后再检测一天,以确认结果. 以下情况需要调整基础量 体重的显著变化:增加或下降5-10%以上 活动量的显著变化 低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30% 妊娠:3am 基础率减少；

黎明时增加2—3倍（与3am 基础率比较） 生病或感染期间:通常需要增加基础率 月经:月经前增加基础率,月经后可能 减少基础率 合并其他用药:如强的松,需增加基础率 餐前量的应用时间 餐前30分钟测血糖 检测餐前量 用餐,注射大剂量 餐后2小时测血糖,升高应