医生回答
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心电图：约半数人平时正常,发作时可出现缺血型STT改变.心电图运动试验：对心电图无改变者,用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血.可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动.运动后做心电图,如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm,持续0.08秒及U波倒置为阳性.长程心电图：全程记录24小时心电图,能及时记录到心绞痛发作时心率,心律及ST段的改变.冠状动脉造影：显示冠脉狭窄部位,程度及其范围.西医治疗心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.30.6mg或消心痛510mg,12分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效.这些药物的副作用有头昏,面红,偶有血压下降,青光眼患者忌用.如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛.对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安.在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在13个月内疼痛发作性质,每日发作次数,时间大致相同的称为稳定型心绞痛.症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛.对不稳定型心绞痛,心得安安全有效.临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好.心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜.钙拮抗剂如心痛定,心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳.有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物.脉导敏是具有扩张血管的抗心绞痛药物,每片2mg,舌下含用或嚼啐后口含24秒钟,可制止心绞痛发作,作用可持续67小时.舌下或口含时作用强,每次不超过1mg.心绞痛如发作频繁,可口服潘生丁2550mg,每日三次.如上述措施仍不能使心绞痛发作减轻,则可外科手术治疗,如冠状动脉旁路移植术.中医治疗中成药：患者可口服中成药,如冠心苏合丸,轻度发作时服1丸,甚者每次1丸,发作时加服l丸,日服3次心脉通：口服,每次10片,日服2次,温开水送服,适用于心血瘀阻者.复方丹参片：口服,每次3片,日服3次,适用于心脉瘀阻者.活心丸或速效救心丸：口服,每次1丸,日服3次,发作时舌下台服12丸,能缓解疼痛.单验方：人参,三七各等分研末,每次3克,日服2次.护理发作时,患者应绝对卧床休息,保持安静的环境.解除病人顾虑,避免各种诱发因素,禁止吸烟,饮酒.室温不宜过热过冷.饮食宜少量多餐,不宜过饱,食后不应立即活动.初发或发作频繁者,应严密观察神志,脉搏,呼吸,血压,不要随意搬动病人.夜间易发者,可睡前服镇静剂。
