随着母乳喂养率的提高,母乳性黄疸的发生率相应增加,其特点是较正常新生儿黄疸程度重,持续时间长,常持续达4—12周方逐渐消退。
目前对母乳性黄疸的发生机理尚不十分明确,一般认为由于母乳内具有较高浓度的β—葡萄糖醛酰苷酶,此酶进入肠道可将结合胆红素分解为未结合胆红素,通过肠肝循环而使新生儿黄疸加重且时间延长。
由于母乳性黄疸并非都需治疗,因此,凡黄疸程度较轻,生长发育正常者,可继续母乳喂养,加强观察即可。但对黄疸程度较重,尤其是胆红素超过256.5毫摩尔/升者,因其具有潜在核黄疸的危险,则应予以积极治疗。
针对母乳性黄疸的治疗,一般是暂停母乳喂养或实施蓝光疗法,这两种疗法均有一定的弊端,前者不利于新生儿的合理喂养,后者操作起来不方便。
所以,当前有关妇幼保健工作者倡导应用思密达治疗母乳性黄疸。思密达为一种肠道表面吸附剂,通过吸附可较好地清除肠道中的未结合胆红素,减少小肠对未结合胆红素的吸收,使胆红素肠肝循环减少,黄疸程度减轻,持续时间相应缩短,疗效可靠,且不必停止母乳喂养,故适用于基层医疗卫生单位。
具体用法为,每次用思密达1克,温开水15毫升调匀服用,每日3次,用药5—7日,以黄疸消退为停药指征