医生回答
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3.2 活动性结核病患者细胞免疫减损而体液免疫亢进，血液及其他体液中结核抗体（主要是IgG）升高，应用ELISA检测结核抗体有助于结核病的诊断。
结核分枝杆菌的LAM是细胞壁重要组成成分，结核菌的LMA含量比其他分枝杆菌的含量高许多，以分枝杆菌菌壁特有的LAM为抗原，检测体内针对LAM的IgG抗体（LAM-IgG），被认为对活动性结核病的诊断具有快速、简便等特点。
??［2］但在临床上结核抗体测定也需与临床结合，可有假阴性出现，该组患者中有5例抗酸杆菌痰涂片阳性，但结核抗体初次测定为阴性，经追踪检测后2例转为阳性，仍有3例为阴性结核抗体假阴性考虑与以下因素有关：? 3.2.1 感染时间短，尚末形成LAM的IgG抗体（LAM-IgG）；
? 3.2.2 免疫损害者：指原发免疫缺陷性疾病及接受放、化疗和免疫抑制药物治疗者；? 3.2.3 极度免疫功能低下者：常见于老年患者及重度营养不良婴幼儿；
本组75岁以上老年患者结核抗体及结核菌素试验（PPD）均为阴性。本组病例中有2例重度营养不良婴幼儿结核抗体一直为阴性，其中一例合并结核性脑膜炎，经抗结核治疗后均好转；
? 3.2.4 获得性免疫缺陷综合症合并结核者，本组病例中收治5例艾滋病合并结核者有4例结核抗体为阴性，4例结核抗体阴性患者有2例酸杆菌痰涂片阳性。
追踪复查结核抗体一直为阴性。? 3.2.5 糖尿病合并肺结核。本组1例2型糖尿病合并结核患者，痰涂片抗酸杆菌阳性，但结核抗体为阴性??［3］结核抗体阳性患者也不能就诊断为活动性肺结核，需接合临床及其他相关辅助检查，本组病例中有3例患者结核抗体阳性，但接合胸部平片、肺部CT及临床表现，不考虑活动性结核，予积极抗感染治疗后痊愈。
? 本组资料显示，结核抗体测定对活动性肺结核诊断具有较高的实用价值，但不能作为诊断标准，仍需密切接合病史、临床表现及相关辅助检查方可明确诊断。
