医生回答
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蛔虫病是最常见的肠道寄生虫伯传染源是蛔虫病患者和感染者．大量的虫卵随患者粪便排出、污染蔬菜及泥土、在适宜的温湿度下、约经2周、发育为成熟虫卵．成熟虫卵经口到胃、大部分被胃酸杀死、少数进入小肠孵化发育为幼虫．幼虫钻入肠粘膜、经淋巴管或微血管入门脉、肝脏、下腔静脉而达肺；在肺内脱皮后形成1毫米左右的幼虫．幼虫穿过微血管经肺泡、支气管、气管上升至咽、然后再被吞入胃、此即构成蛔蚴移行症．蛔蚴到达小肠后发育为成虫．自吞食虫卵至成虫成熟约需75天、在小肠内生存期约为1－2年． 如何治疗
一、驱虫治疗 （一）苯咪唑类化合物 为广谱驱虫剂、可杀死蛔虫、钩虫等．其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用、使虫体内源性糖原耗竭、并抑制延胡索酸还原酶、阻碍三磷酸腺苷产生、致使虫体无法生存与生殖、最终死亡．常用的药物有： 1．甲苯咪唑（Mebendazole）儿童用量每天为50－150mg、成人每次100mg、早晚各次、连服3天；若未驱尽、三周后可再用第二疗程．该药驱蛔效果较佳、副作用少见、大量感染用此药驱虫时、可有腹痛、腹泻、但较轻微． 2．丙硫咪唑（Albendazole）商品名肠虫清、为新的广谱驱虫剂．剂量为400mg、一次吞服．疗效达90％以上．但在大规模治疗中、偶有发生口吐蛔虫的反应． 3．左旋咪唑 用量为150mg、一次服用、本药驱蛔作用不及甲苯咪唑、但较哌嗪为优、副作用轻微、偶有恶心、呕吐、食欲减退等、少数病人服药后出现肝功能轻度损害．早期妊娠、肝、肾疾患应慎用． 4．噻苯咪唑（Thiabendazole） 成人每公斤体重25mg、早晚各1次、连服3天、日用量不可超过3g、此药已被甲苯咪唑所取代． （二）噻嘧啶（Pyrantel） （商品名抗虫灵、驱虫灵）是广谱抗虫药、能使蛔虫肌肉剧烈收缩、引起痉挛性麻痹．用量为5－10mg/kg、晚1次顿服．副作用有头痛、头晕、呕吐等、对孕妇、急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药． （三）驱蛔灵（枸橼酸哌嗪） 成人每次3－4g、儿童每日每公斤体重150mg（最高量不超过3g）睡前顿服、连服2天、便秘者加服泻剂．副作用轻、偶有眩晕、呕吐、头痛等．此药已渐少用． （四）苦栋皮 有效成分为川栋素．实验证明它能麻痹猪蛔虫头部、故亦有一定的驱蛔效果、但用量大时、有毒性作用．成品为川栋素片、成人200－250mg、空腹顿服、此药目前较少用． （五）其他 有报道氧气驱虫及针炙驱虫、有时有意料不到的效果．
二、并发症治疗 （一）胆道蛔虫病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛；②腹痛缓解后再进行驱虫治疗；③及时采用青霉素、链霉素等抗生素控制胆道感染． （二）蛔虫性肠梗阻 不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静、解痉、止痛及胃肠减压、待腹痛缓解后再进行驱虫．服用豆油或花生油80－150ml（儿童60ml）可使蛔虫团松解、缓解症状、症状消失后1－2天再驱虫．氧气疗法也可使蛔虫松解、出现完全性梗阻时、应手术治疗． 预防蛔虫病主要是普治病人、杜绝感染来源、搞好粪便管理、讲究个人卫生、防止虫卵入口．
