医生回答
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糖尿病人注意事项糖尿病者多吃优质蛋白糖尿病患者的蛋白质供应,传统多以植物蛋白如豆类,豆制品为主.但学者们经过临床观察研究后认为：植物蛋白所含非必需氨基酸较多,生物利用率低；而植物蛋白分子颗粒较大,在肾脏滤过时可造成滤过损伤,能加速肾小球毛细血管的硬化和加重肾脏负担.因此,学者们并不主张糖尿病患者过多摄食植物蛋白.相反,某些动物蛋白为优质蛋白质,如奶类,禽蛋类,水产类的蛋白质,所含必需氨基酸较多,利用率高,营养价值好.并且这类蛋白质颗粒小,肾脏滤过不会引起滤过损伤,具肾脏保护作用,对糖尿病的血糖水平亦无不良影响.所以,学者们建议糖尿病患者应在蛋白质的供应上以优质蛋白质的食物为主,而不是植物蛋白.特别是糖尿病肾病早期患者,为预防肾功能进一步降低,除积极控制糖代谢紊乱,降低血糖外,选用优蛋白质饮食以降低尿白蛋白和保护肾脏功能,也是一项必不可少的措施.糖尿病病人吃多少蛋类蛋类是一种营养十分丰富的食品,您想,一个鸡蛋就能为孵出一只小鸡提供全部物质和能量,其营养成分不可谓不高了,而且蛋类含丰富的,容易吸收的蛋白质,大量的微量元素,吃一个鸡蛋比吃同样量的粮食要经饿得多,所以无论是作为主餐,副食,还是作为加餐食用,都是一种良好的食品.但是蛋类毕竟含有较高的热量,而且蛋黄中热量及胆固醇含量又很高,所以还是不宜多吃.一般而言,一个糖尿病病人2每天吃一个蛋类比较适宜,如果吃两个或者两个以上的蛋类,最好只吃一个蛋黄,以免对体重及胆固醇水平产生影响.鸭蛋所含热量及脂肪量多于鸡蛋,红皮鸡蛋所含热量及脂肪量又多于白皮鸡蛋吃蛋类时可适当予以考虑.运动与糖尿病在糖尿病的治疗中,运动是一项基本措施.对于Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者,体育运动的近期效果是可以降低血糖,远期效果是可以减少降糖药物的用量.对于需要胰岛素治疗的Ⅰ型糖尿病患者,有规律的运动是最重要的治疗手段,可使血糖稳定下降并提高胰岛素的作用.运动可以使甘油三酯和胆固醇下降,提高中高密度脂蛋白的含量,改善周围组织的血流和供氧能力,增强心脏的泵血功能,有助于预防和减轻糖尿病的心血管并发症的发生.最适合糖尿病患者的运动是持续的,有规律的运动,如步行,骑自行车,慢跑,打羽毛球,游泳,爬山,跳舞等有氧运动,运动量以运动后不感到疲劳为宜.糖尿病人运动要注意预防诱发低血糖,宜在餐后血糖升高时进行.Ⅰ型糖尿病患者,应根据个人饮食和胰岛素作用的时间来锻炼,避免在用药所致的血液胰岛素高峰期进行.糖尿病人的抵抗力较低,易发生感染性合并症,运动出汗后应注意保持皮肤清洁.糖尿病人体育锻炼时应注意什么?糖尿病人进行体育锻炼要注意以下几个方面
(1)糖尿病人体育锻炼须逐渐增加活动量及活动时间,体育锻炼以不感到疲劳为度.过度疲劳会使血糖升高,病情恶化
(2)体育锻炼须与饮食治疗,药物治疗有机地结合
(3)糖尿病并发心脏病,肾病及视网膜病变时,体育锻炼量不宜过大,时间不宜过长.因为在糖尿病性心脏病时,剧烈的活动可使心肌耗氧量增加,心肌供血不足而引起心绞痛,甚则心肌梗塞.另外,急性运动时肾血流减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升,增加玻璃体和视网膜出血
(4)注射胰岛素或口服磺脲类药物的病人锻炼时,应预防低血糖反应,必要时适当加餐
(5)糖尿病的体育锻炼要持之以恒,长期坚持锻炼,除非有急性并发症,不可中断.糖尿病患者“五戒”一戒降糖过度.糖尿病患者往往比较担心高血糖,事实上,低血糖的危害也不小,轻者表现出心慌,出汗,头晕,瘫软无力的症状,重者会严重损害中枢神经,导致意识障碍,昏迷,乃至死亡.而且,低血糖会使交感神经兴奋性增加,血管收缩,血压升高,导致如心肌梗死,脑血栓等心脑血管意外.另外,长期慢性低血糖,还会致智力障碍,甚至痴呆.二戒节食过度.饮食治疗是糖尿病的基础治疗,对降低血糖,控制体重十分重要.但是,饮食治疗不等于“饥饿疗法”,饮食治疗是要在保证病人基本生理活动所需养分的前提下,适当限制食物的总热量,同时保证营养平衡.过度节食或者偏食,将会引起营养不良,贫血,饥饿性酮症,并会降低机体的抵抗力和修复力.过度节食还会引起低血糖后血糖反跳性升高,不利于血糖的平稳控制.另外,饮食控制不能搞一刀切,对明显消瘦或者妊娠期的糖尿病患者,应当适当放宽饮食控制标准.三戒运动过度.运动也是糖尿病的基础治疗方法之一,它对糖尿病的益处是多方面的.比如：可以增加机体热量的消耗,改善胰岛素抵抗,降低血糖；促进血液循环,提高心肺功能；预防骨质疏松,提高身心健康水平等等.但运动要循序渐进,掌握好运动方式和运动强度,否则,也会适得其反.剧烈的运动,特别是无氧运动可兴奋交感神经,导致儿茶酚胺等胰岛素拮抗激素的分泌增加,使血糖升高.此外,运动时间过久,运动量过大（特别是在空腹状态下）,会显著增加低血糖的危险.还要指出的是,并非所有的糖尿病病人都适合运动,例如,严重高血糖的病人,合并肾功能损害的病人,有心功能不全或心绞痛的病人,以及活动期眼底出血的病人,都不适合运动.因此,糖尿病患者运动之前,做一次全面体检是非常重要的.四戒思虑过度.许多糖尿病病人心理包袱很重,整日沉浸在对病情的焦虑悲观中不能自拔,有的人会经常失眠,结果导致血糖升高或波动.因此,糖尿病患者一定要正确对待疾病,既不能不重视,也不能被疾病吓倒,应力求保持心理平衡,以助血糖的平稳控制.五戒瘦身过度.我们知道,肥胖是导致糖尿病的独立危险因素,超重者减肥有助于减轻胰岛素抵抗,提高降糖药物的疗效.但是,也并非越瘦越好,糖尿病患者减肥的程度应当以符合标准体重为宜.因为,过于消瘦会导致营养状况恶化,机体免疫功能下降,对低血糖的自我调节能力下降,结果使低血糖的危险性增加.糖尿病患者可以吃糖吗?市售红糖,白糖,冰糖,蜂蜜,含糖糕点,饮料,水果糖等糖类食品均不适合糖尿病患者食用,但可以备用,待出现低血糖症时用以纠正低血糖症.因糖类食品所含葡萄糖,麦芽糖等进入胃肠道后,吸收迅速,从而使血液中葡萄糖迅速增多,加重胰岛β细胞负担.但因糖尿病患者其胰岛素分泌绝对不足或相对不足,导致餐后高血糖.健康人因为胰岛β细胞功能正常,吃糖后大量的葡萄糖进入血内,胰岛素的分泌增多,其血糖不会超过正常范围.有人说水果糖,甘蔗汁等糖类食品所含的蔗糖,麦芽糖,糖尿病是不是可以吃呢?对这个问题的回答是否定的,因蔗糖,麦芽糖进人体内后亦转化为葡萄糖,也可以升高血糖.大米,白面及白薯等亦含有糖,吃后有甜味,是不是也不能吃?因大米,白面及白薯所含的是多糖,还含有膳食纤维,进入胃肠道后需经消化后方可以葡萄糖的形式吸收,所以说可以吃,但要适量吃.糖尿病患者可以喝牛奶吗?有人说牛奶中含有糖不适合糖尿病患者饮用,这个观点是不对的.牛奶含糖量低,有大量的水分,丰富的微量元素,蛋白质和维生素,适量的脂肪,每100克牛奶与等量的苹果所含的热量相同,所以说糖尿病患者可以喝牛奶.糖尿病患者多缺钙,特别是老年糖尿病患者缺钙严重,容易造成骨质疏松,牛奶中含有丰富的钙盐,人体易吸收.每日喝100ml—200ml牛奶,对钙的补充有很大意义,因其含糖量低,对血糖影响不大.在饮用时,市售牛奶中不可加糖,专为糖尿病患者生产的无糖牛奶亦可以饮用.每100克牛奶粉所含热量高于同等量的主食所含热量,故每日食用量不宜过多,且酌减主食量.糖尿病患者如何进食蔬莱,哪些蔬菜较为适宜?蔬菜类所含碳水化合物以膳食纤维较多,进入体内不需胰岛素参与代谢,其含热量低,不升高血糖,对人体是有益的,但多食蔬菜,少食主食会导致热量供给不足.在保证适量主食,动物性食品,油脂食物的前提下,可适量多吃蔬菜是有益的,这样做可以减轻患者的饥饿感.我国人民有食用腌,泡制蔬菜的习惯,对于糖尿病患者来说应少吃或不吃,因加工后许多营养成分如维生素类及微量元素丢失了,含有有害物质如亚硝酸盐类等物质却增加了.绿色蔬菜如白菜,韭菜,笋类,菠菜,油菜,黄瓜,生菜,芹菜等含糖量低,每天可不必限制.苦瓜,南瓜有降糖作用,可多食用.西红柿,茄子,冬瓜等有色蔬菜,含糖量低,也可以多吃.胡萝卜,洋葱,土豆,芋头,蚕豆,豌豆等含糖量较高,不宜多吃.糖尿病病人的饮食禁忌忌食：白糖,红塘,葡萄糖及糖制甜食,如果糖,糕点,果酱,蜂蜜,蜜饯,冰激凌等.少食：土豆,山药,芋头,藕,洋葱,胡萝卜,猪油,羊油,奶油,黄油,花生,核桃,葵花子,蛋黄,肝肾,脑.宜食：粗杂粮如荞麦,燕麦片,玉米面,大豆及豆制品,蔬菜.糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症,当血糖降低的太快便发生了低血糖症.成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症.轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹,皮肤湿冷,胸部有颤动的感觉和饥饿.如何治疗?你只须服用现成的糖类.喝甜的饮料,例如,澄汁或汽水,或吃一块糖,并随身携带糖果,以防万一。
