医生回答
-
内科治疗1、应避免剧烈体力活动，呼吸困难者应减少体力活动，定期复查。2、积极预防及治疗风湿活动，风心病患者需预防链球菌感染与风湿热复发及感染性心内膜炎的发生，可给予长效青霉素，长期甚至终生使用。
3、急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用毛花苷丙降低心室律。
当急性发作伴快速室律时，首选毛花苷丙降低心室律。右心衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。4、心房颤动：易诱发心力衰竭，可先用洋地黄制剂控制心室率，必要时可静注β-受体阻滞剂。
对急性心房颤动伴快速心室率或持续性心房颤动病程小于1年、左房前后径5、右心衰竭：限制钠盐摄入，用洋地黄制剂，慎用利尿剂。
6、抗凝治疗：出现栓塞情况时除一般治疗外，可用抗凝或溶栓治疗。7、经皮穿刺导管球囊扩张成形术：对于单纯二尖瓣狭窄且符合适应证者，可行经皮穿刺导管球囊二尖瓣瓣膜扩张成形术。
适应证为：①心功能Ⅱ-Ⅲ级;②瓣膜无钙化，腱索、乳头肌无明显病变;③年龄25-40岁;④二尖瓣狭窄瓣口面积在1-37.5px为宜;⑤左心房内径外科治疗①有症状，二尖瓣重度狭窄;②有症状，二尖瓣中度狭窄，超声检查证实左房血栓，或经内科正规治疗心脏中度以上增大者需行外科手术治疗。
有风湿活动者，须在风湿活动控制半年后再考虑手术。1、球囊扩张或二尖瓣交界闭式分离术：明确的二尖瓣狭窄，瓣口面积2、二尖瓣置换术：适用于超声检查证实二尖瓣重度狭窄、瓣叶僵硬、严重钙化，瓣下结构改变严重，修复困难，或同时伴有重度二尖瓣关闭不全者。
术后需监测凝血指标，常用“国际标准化比值”INR：机械瓣膜置换术后应终生口服抗凝药物治疗，INR值维持在1.8-2.5之间;生物瓣膜置换术后需口服抗凝药物治疗3个月，维持INR值在1.8-2.5之间。
术后注意调节饮食，控制体重增长过快。适量活动，避免心脏负荷过重，发生或加重三尖瓣关闭不全。建议术后每年复查心电图、胸片和超声心动图。
