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（一）不伴先兆的偏头痛（普遍型偏头痛）最为常见．发作性中度到重度搏动性头痛、伴恶心、呕吐或畏光．体力活动使头痛加剧．发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感、几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛．约2/3为一侧性头痛、也可为双侧头痛、有时疼痛放射至上颈部及肩部．头痛持续4～72小时、睡眠后常见缓解．发作间有明确的正常间隙期．若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头痛．至少出现上述发作5次、除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断．　〃二）伴有先兆的偏头痛（典型偏头痛）可分为先兆和头痛两期　1．先兆期视觉症状最常见、如畏光、眼前闪光、火花、或复杂视幻觉、继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明．少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍．先兆大多持续5～20分钟．　2．头痛期常在先兆开始消退时出现．疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区、逐渐加重而扩展至半侧头部、甚至整个头部及颈部．头痛为搏动性、呈跳痛或钻凿样、程度逐渐加重发展成持续性剧痛．常伴恶心、呕吐、畏光、畏声．有的病人面部潮红、大量出汗眼结膜充血；有的病人面色苍白、精神萎靡、厌食．一次发作可持续1～3日、通常睡觉后头痛明显缓解、但发作过后连续数日倦怠无力．发作间歇期一切正常．上述典型偏头痛可分成几种亚型　〃1）伴有典型先兆的偏头痛：包括眼型偏头痛、偏瘫型偏头痛、失语型偏头痛等．至少出现过2次上述典型发作、排除器质性疾患后诊断方可成立．　〃2）伴有延长先兆的偏头痛（复杂型偏头痛）：症状同（1）．先兆在头痛发作过程仍持久存在、延续时间超过1小时而不到1周．神经影像学检查不能发现有颅内结构病损．　〃3）基底型偏头痛（原称基底动脉偏头痛）：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状、如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异尝双侧轻瘫或精神错乱等．多在数分钟至1小时内消失、继而发现双侧枕区搏动性头痛．间隙期一切正常．　〃4）不伴头痛的偏头痛先兆（偏头痛等位发作）：出现见于偏头痛发作的各种先兆症状、但有时间并不随后出现头痛．当病人年龄渐老、头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状、但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少．40岁后首次发病者需作深入检查、除外血栓栓塞性TIA．　〃三）眼肌麻痹型偏头痛极少见．起病年龄大多在30岁以下．有固定于一侧的头痛发作史、在一次较剧烈头痛（眼眶或眶后痛）发作后、出现同侧的眼肌麻痹、以上脸下垂最多见．麻痹持续数日或数周后恢复．开始几次发病麻痹完全恢复、但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复．神经影像不宋体排除颅内器质性病损．　〃四）儿童期良性发作性眩晕（偏头痛等位发作）有偏头痛家族史但儿童本人无头痛．表现为多次、短暂的眩晕发作、也可出现发作性平衡失调、焦虑、伴有眼球震颤或呕吐．神经系统及脑电图检查正常．间隙期一切正常．部分儿童成年后可转为偏头痛．　〃五）偏头痛持续状态偏头痛发作持续时间在72小时以上（其间可能有短于4小时的缓解期）的称偏头痛持续状态．以上是对有时候头部右侧会像抽筋一样很疼这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

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