功能性子宫出血如何治疗

功能性子宫出血简称功血是一种常见的妇科疾病是指异常的子宫出血经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变而是由于神经内分泌系统功能失调所致.表现为月经周期不规律经量过多经期延长或不规则出血.主要是由于神经系统和内分泌系统功能失调而引起的月经不正常正常月经周期有赖于中枢神经系统控制下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统的相互调节及制约.任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节均可导致功血。

中医治疗　〃一）辨证阴虚血热　治法养阴固摄止血清热　方名养阴止血汤　组成生地24克生白芍12克黄芩12克玄参12克石斛12克地骨皮12克煅牡蛎30克花蕊石30克陈棕炭30克侧伯叶15克藕节炭12克　用法水煎服　出处《妇产科学　〃二）辨证气郁脾虚　治法培土抑木佐以止血　方名扶脾舒肝汤　组成党参15克白术9克茯苓9克柴胡6克白芍（土炒）9克炒蒲黄9克血余炭6克焦艾9克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处《中医妇科治疗学　〃三）辨证肝气失调　治法养血舒肝调经止血　方名养血平肝散　组成当归（酒浸）6克炒白芍6克香附（炒黑）6克青皮（醋炒）2.4克柴胡2.4克川芎2.4克生地黄2.4克甘草1.5克　用法水煎食前服　出处《济阴纲目》卷二　〃四）辨证肾气不固　治法固精补肾养血止血　方名固肾调经汤　组成黄芪15-20克巴戟天（或仙茅）10克川断（或补骨脂）12克当归10克白芍10克熟地15克侧柏叶炭15克炒艾叶炭6克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处《浙江中医学院学报　〃五）辨证肾阴不足冲任血热　治法滋阴凉血清热固冲　方名滋肾固冲汤　组成生地15克枸杞子9克山萸肉9克黄柏9克血余炭9克煅龙骨30克煅牡蛎30克侧伯叶30克龟板12克旱莲草12克藕节炭12克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处《妇产科学　〃六）辨证胞宫湿热　治法凉血散瘀固摄止血　方名乌茜汤　组成煅乌贼骨15克茜草炭15克地榆炭15克继木15克蒲黄炭（包）10克槐花炭50克荠菜50克马齿苋50克甘草5克　用法水煎服每日1剂日服2次　出处《中医杂志　〃七）辨证肾虚血瘀　治法补肾固冲益阴祛瘀止血　方名芪断固崩汤　组成黄芪40克续断20克山萸肉10克熟地15克枸杞子15克炒白术10克炒白芍10克茜草12克兑服生三七末6克炙甘草10克　用法水煎服每日1剂日服3次　出处易修珍方　常用中成药　1肾阳虚型阴道出血持续不断色淡或暗质稀少腹寒冷喜热恶寒腰背酸痛夜尿量多舌质淡苔薄白.治宜：温补肾阳.金匮肾气丸右归丸或壮腰健肾丸早晚各1丸温开水服下　2肾阴虚型阴道出血量多色红质稠头晕耳鸣腰腿酸痛手足心热少寐多梦舌瘦质红.治宜：滋补肾明.六味九知柏地黄丸早晚各1丸淡盐水冲服；

六味地黄口服液早晚各1支；龟鹿二仙胶丸早晚各服1丸.3气血两虚阴道出血量多质稀色淡红面色萎黄心慌心悸头晕目眩少气乏力舌质淡苔薄白.治宜：补气养血.十全大补丸早晚各1袋女青春每服5—6片日服3次饭前服；

养血当归精每次服5—10毫升每日2次温开水送下.4气血瘀滞型出血量多色紫有块块去病减少腹痛胀按之不舒舌质灰暗.治宜：活血祛瘀.妇康宁片口服每次8片每日2—3次丹七片一次3—5片1日3次口服.5脾气虚型出血量多色红或出血持续不断色淡红气短懒言颜面浮肿腹满便溏食少倦第淡无味舌质淡苔白腻.治宜：补脾养血益气.归脾丸早晚各1袋温开水冲服.人参归脾丸补中益气丸早晚各服l袋温开水冲服.6肝气郁结型出血或多或少或先或后或淋漓不断胸胁苦满口苦咽干乳房胀痛烦躁抑郁头痛舌苔薄黄.治宜：疏肝理气.加味逍遥丸早晚各服1袋温开水送下.七制香附丸每次6克1日2次.温开水送服.7实热型出血量多色深红质粘稠面红口干渴饮心烦舌尖红.治宜：清热凉血.十灰散口服一次1包每日3次藕汁或萝卜汁磨京墨调服.8虚热型出血量不多色红质稀面颊红赤手足心热舌红瘦苔薄黄.治宜：养阴清热.固经丸1次6克每日2次温开水口服.功能性子宫出血的治疗方法有：止血治疗；

诊断性刮宫；激素疗法　器械刮宫法　很多人都听说“刮宫”止血的方法刮宫是一种小手术可在门诊进行一般使用局部麻醉.在消毒情况下医生用小刮匙伸入宫腔搔刮用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落从而达到止血的目的.这种方法虽有一定痛苦但止血快安全效果一般可靠.更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到病理科化验可了解有无息肉肿瘤等其他疾病有明确诊断的价值.因此对于已婚不规则出血病程较长的患者尤其是40岁以上者都应采用刮宫止血.但如果近期内已刮过宫病理化验未见器质性疾病者也不必多次反复刮宫.刮宫后一般出血立即减少约一周内完全停止.一般需休息7天左右再上班　药物刮宫法　对未婚患者尽量不考虑刮宫或改用药物刮宫的方法.药物刮宫是针对无排卵功血患者体内缺乏孕激素影响的病理生理改变给患者肌肉注射黄体酮每日20毫克共3天内膜转变为分泌相.然后停药造成人为的血孕激素水平下降.这时内膜规则剥脱而出血称为“撤退性出血”这种出血与一次月经出血相仿持续7天左右有时量也很多这是预料之中及不可避免的.因此用黄体酮前必须向患者说明止血效果要在撤退出血停止后才出现以免患者误认为治疗失败而另找他处就医或改服其他激素导致用药紊乱　为了减少撤退性出血的量可在肌肉注射黄体酮时同时注射丙酸睾酮(一种雄性激素制剂)每日25～50毫克共3天.如果血量仍然很多则应让患者卧床休息口服或肌肉注射维生素K止血敏维生素C止血芳酸等一般止血药甚者可以输葡萄糖液输血.撤退出血时不应再用雌孕激素制剂　雌激素止血法　如果年轻尚未结婚的功血患者因失血过多或由于其它问题造成了严重贫血(血色素