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医生回答
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你好建议肾病综合征要去国营的大医院治疗为好的肾病综合征(NS)可由多种病因引起以肾小球基膜通透性增加表现为大量蛋白尿,低蛋白血症,高度水肿,高脂血症的一组临床症候群最基本的特征是大量蛋白尿,低蛋白血症,(高度)水肿和高脂血症即所谓的三高一低及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群
1.大量蛋白尿大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现也是肾病综合征的最基本的病理生理机制大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量3.5g/d在正常生理情况下肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障致使原尿中蛋白含量增多当远超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿在此基础上凡增加肾小球内压力及导致高灌注,高滤过的因素(如高血压,高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出
2.低蛋白血症血浆白蛋白降至除血浆白蛋白减少外血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分,抗凝及纤溶因子,金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少尤其是大量蛋白尿肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著患者易产生感染,高凝,微量元素缺乏,内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症
3.水肿NS时低白蛋白血症,血浆胶体渗透压下降使水分从血管腔内进入组织间隙是造成NS水肿的基本原因近年的研究表明约50%患者血容量正常或增加血浆肾素水平正常或下降提示某些原发于肾内钠,水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用
4.高脂血症NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明高胆固醇和(或)高甘油三酯血症血清中LDL,VLDL和脂蛋白(α)浓度增加常与低蛋白血症并存高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加但是在周围循环中分解减少也起部分作用高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致肝脏合成增加为次要因素
