医生回答
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您好：葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗，但因病因诊断困难，现常采用非特异性治疗，通常为局部治疗与全身治疗相结合．。
局部治疗对前葡萄膜炎尤为重要，常用疗法为(1)散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂，解除瞳孔括约肌和睫状挤挛，使眼休息和止痛，减少睫状肌对睫状血管的压迫，改善局部血循环，降低血管的通透性，减少渗出，使瞳孔开大，防止虹膜后粘连，或及时拉开后粘连，保持瞳孔的活动性．常用药物有阿托品，后马托品，新福林，托品卡胺等．为充分散瞳，拉开虹膜后粘连，可结膜下注射混合散瞳剂，如1%阿托品，4%可卡因和0．1%肾上腺的混合剂或0．5%新福林，0．4%后马托品和1%普鲁卡因的等量混合剂，每次0．1～0．2ml，注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下．(2)局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药．①滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎．常用的有0．5%醋酸可的松液，0．025%地塞米松液，0．1%艾氟龙液，点必舒(0．3%妥布霉素，0．1%地塞米松)液和四环素可的松眼膏．②结膜下注射：用于严重的前节炎症．如强的松或强的松龙每次0．3～0．5ml(25mg/ml，可每周注射1次，因吸收慢，注射1次可保持2～3周的效果；
急性病人也可用地塞米松，每次2．5～5mg，每1～2日注射1次．③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症．为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者，可间断做眼球周围注射，常用强的松或强的松龙每次0．5～1．0ml，每周或隔周注射1次；
急重病例，则用地塞米松2．5～5mg每日或隔日注射1次．④地塞米松离子透入法：可用于治疗眼前节炎症．(3)局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成，缓解炎症．常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎．常用佳贝眼液，欧可芬眼液等．(4)热敷：有湿热敷，干热敷，蜡疗，以及超短波透热等，能扩张血管，促进血液循环，清除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作用．全身治疗．常用激素类，非激素消炎类，免疫制剂等药物及相应方法．(1)皮质激素：是治疗葡萄膜炎最有效的方法，利用其抗炎，抗过敏和免疫抑制作用．适应症：局部治疗无效的严重前葡萄膜炎，后葡萄膜炎和全葡萄膜炎．注意有无全身用药禁忌症，小儿和老人要慎用．用药方法：要根据炎症程度和发病急缓以及病人全身情况决定药量，尽量采用短期应用，但对严重病例要早用，用量要足，以便及时控制炎症，大量皮质激素治疗在2周以上者不要突然停药，以防反跳，必须根据病情逐渐减量，决定最小的维持量，长期用药者必须用中效强的松，不能用常效地塞米松．一般对严重的葡萄膜炎，可先采用地塞米松，每日5～10mg静脉点滴，5～7天以后改为相应剂量的强的松，每日早晨口服，根据病情逐渐减量，减至每日20～30mg以下改为隔日给药，然后根据病情减至维持量．(2)非激素类消炎药：是对某些化学炎症介质如组织胺，激肽和前列腺素等的拮抗剂，可缓解炎症代谢物质的作用．常用药物有阿斯匹林0．3～0．6g，消炎痛25mg，每日2～3次，布洛芬200mg，保泰松0．1mg，每日3次等．(3)免疫抑制剂：能抑制免疫细胞和抗体产生．本剂毒性很大，可产生严重的副作用，必须慎用，仅用于皮质激素治疗无效，病情严重有失明危险，并能追踪观察者．使用时应每周检测白细胞和血绣，如严重下降当考虑停药．常用药物有环磷酰胺，瘤可宁，硫唑嘌呤，环胞霉素A，秋水仙碱等．(4)免疫增强剂：是通过非特异性活化单核巨噬细胞或激活促进淋巴细胞增殖，从而提高机体免疫应答水平，增强机体免疫功能．用于免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的补充治疗；
有时用于久用免疫抑制剂者．常用药有左旋咪唑，转移因子，血浆置换疗法等．(5)病因治疗：这是最理想的治疗，应根据患者的病史，临床表现，以及有关的化验，X线等检查以确定病因和疾病性质，进行更有效的治疗．中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗．肝胆实热予清热泻火，选龙胆泻肝汤加减；
湿热蕴积予清热除湿，选三仁汤加减；阴虚火旺予滋阴降火，选知柏地黄汤加减．
