根管治疗的步骤包括:开髓、拔髓、根管扩大、根管冲洗、根管封药和根管充填
(1)开髓:开髓的目的是,去除龋坏组织,打开牙髓腔,便于取出发炎或坏死的牙髓。开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致
(2)拔髓:要求拔髓术应在无痛情况下进行。必要时在局部麻醉下取出牙髓。拔髓还要注意防止残髓。残髓就是根尖部残留的发炎牙题。残髓的存在可以给根管治疗带来麻烦,造成治疗时间延长。因为残髓引起牙根炎症,控制困难,牙根管反复有炎症性分泌物
(3)根管扩大:扩大根管的目的是彻底去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平,很容易在凹陷区残存牙髓组织。扩大根管应做到两点:一点是防止炎症进入根尖,另一点是防止末扩到根尖或扩大针超过根尖
(4)根管冲洗:冲洗根管的目的是利用液体将坏死腐烂的牙髓组织冲出牙齿;此外,冲洗液还能溶解一部分牙髓组织,以达到进一步消炎的目的
(5)根管封药:牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后,根管腔基本上干净了,但从细菌学的要求来说,算不上无菌。因为细菌可以进入牙本质小管,故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌,才能达到无菌状态
(6)根管充填:根管经过以上处理达到了无菌,充填的目的是使无菌根管不被感染,所以要使用专门的充填材料将牙根管填满,防止再感染。