热门 视神经萎缩怎么治疗
病情分析:由多种原因均可引起,常见有缺血,炎症,压迫,外伤和脱髓鞘疾病等如下： 1.颅内高压致继发性视神经萎缩 2.颅内炎症,多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎 3.视网膜病变 ⑴血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱,出血（消化道及子宫等） ⑵炎症 ⑶[1]青光眼后. ⑷视网膜色素变性 ⑸Refsum病 ⑹黑蒙性家族性痴呆 4.视神经炎和视神经病变 ⑴血管性,如缺血性视神经病变 ⑵脱髓鞘病 ⑶维生素缺乏 ⑷由于铅或其他金属类等中毒 ⑸带状疱疹 ⑹梅毒性 5.压迫性所致 肿瘤,包括脑膜瘤,颅咽管瘤,垂体腺瘤,动脉瘤（前交通动脉瘤） 骨骼疾病,包括Paget病,畸形性骨炎,颅骨狭窄病等 眶部肿瘤 6.外伤 7.代谢性疾病,如糖尿病,神经节苷脂病等 8.遗传性疾病 Leber病,小脑性共济失调,周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病 9.营养性视神经萎缩 10.杂类 在儿童其原因更复杂如下： 1.染色体异常 猫叫综合征,染色体18长臂部分缺失 2.脂性疾病 Tay-sachs病,Sandhoffs病,乳糖基酰基（神经）鞘氨醇中毒症,NIEMANN-Pieck病,α-β-脂蛋白血症（Bassen-kornzwig综合征） 3.粘多糖病 Hurlers粘多糖病,同胱氨酸尿病 4.矿物代谢缺陷及其代谢 Menkes病,幼年性糖尿病,胰腺囊性纤维变性,全身性神经节甙脂症,Zellwage氏病,Albers-Schönberg病 5.遗传性视网膜色素变性 Ushers综合征,Kesrns-Sayer综合征,Alstrom综合征 6.灰质病 Battens病,婴儿神经轴索营养不良症,Hallervorden-Spatz病 7.小脑性共济失调 Behr视神经萎缩,Marie共济失调,遗传性运动或感觉性多神经病变,Charcot-Marie-Tooth病,橄榄体-桥脑小脑变性 8.原发性白质病变 异常性脑白质变性,Krabbers病,海绵质白质变性（Canaran）,啫苏丹白质变性,Merzbacher-pelizaeus病,Cockayne综合征 9.脱髓鞘疾病 肾上腺白质变性,多发性硬化 10.家族性视神经萎缩 Leber病,婴儿型视神经萎缩（隐性,显性） 11.颅内压增高 假脑瘤,颅内出血,颅骨狭窄症,导水管阻塞脑积水 意见建议:病因治疗为首要的.一旦视神经萎缩,要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的.因此应使患者充满信心及坚持治疗.由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验（有时也不允许）,因此很难说明何种药物及方法一定有效.药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1,B12,ATP及辅酶A等,血管扩张药及活血化淤药类如菸酸,地巴唑,维生素E,维脑路通,复方丹参等.近年来通过高压氧,体外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果.中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效,可继续应用发掘整理.尚应提及的是,禁止吸烟及饮烈性酒,增强机体体质,做保健操,气功等在某些病例均有一定效果.学位治疗法： 头针(一)取穴主穴：视区(二)治法 用28号2寸针,快速刺入并推进至所需深度.两侧均刺,然后接通电针仪,连续波,频率为240次/分,强度以可耐受为度,通电20～30分钟.每日1次,10次为一疗程.间隔3～4天,再进行下一疗程(三)疗效评价以上法治疗87例共136只眼,包括原发性,继发性及外伤性视神经萎缩.显效20只(14.4％),有效56只(40.6％),无效62只(45.0％),总有效率为55.0％.其中以外伤性视神经萎缩效果最差.多在第一,二疗程见效,于第三,四疗程效果最佳.本法有一定远期疗效.体针(之一(一)取穴主穴：新明Ⅰ,球后,风池.配穴：新明Ⅱ,内睛明,瞳子髎,翳明,攒竹,光明,百会,肝俞.内睛明位置：目内眦之泪阜上(二)治法主穴,每次仅取1穴.可始终用1穴,亦可交替轮用.配穴每次取1～2穴,其中新明Ⅱ,一般与新明Ⅰ相配.操作方法为：新明Ⅰ进针时,应先将耳垂向前上推拉,针尖向前上方呈45度角,快速刺入,缓慢送针至下颌骨髁突后侧面,深度约1～1.5寸左右,耐心寻找满意针感.当针感出现后,即应用热补手法,紧插慢提结合捻转,诱导针感至眼区,以眼球出现热胀闪电感者为佳,施手法1～2分钟,出针,不留针.球后穴选30号2～2.5寸长毫针,速破皮刺入皮下,针尖沿眶下缘略右后上方刺入1.5～2寸左右,待患者觉眼部有酸胀感或有眼球突出感,不加捻转提插,留针10分钟.风池穴以左手按准穴位,右手将针速刺或捻转进穴,针尖宜朝同侧瞳孔直视方向,进针1～1.5寸左右,用提插捻转手法,使针感逐步向眼区或前额放射,然后向下插针1～2分深,拇指向前捻转3～9次,即可产生热感,如无热感向眼区放射,可反复进行3～5遍.留针15分钟.新明Ⅱ针尖向额部垂直刺入深度约5～8分深,当出现酸,麻,沉胀感后,应用快速捻转结合提插手法,先以紧插慢提结合捻转之补法运针1分钟,再以均匀提插结合捻转之平补平泻法运针半分钟,最后用紧提慢插结合捻转之泻法运针半分钟,即予出针.内睛明穴用30号毫针沿眶内侧壁直刺,用压针法,轻刺缓压,徐徐进针,至出现针感留针.其余眼区穴,用类似手法.肢体穴进针得气后,施平补平泻手法.上述穴位,除已标明的,均留针15～30分钟.每日或隔日1次,15次为一疗程,停针5天,再继续下一疗程.
