是否亚急性甲状腺炎

恩替卡韦片最常见的不良反应有：ALT升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹通、肝区不适、肌通、失眠和风疹根据颈部症状结合B超提示和化验T3T4TSH判断考虑亚急性甲状腺炎;治疗　一、肾上腺皮质激素、适用于持续发热疲乏无力全身症状较重甲状腺明显肿大或疼痛显著者常用强的松剂量为30mg/日用药1～3天后发热和疼痛往往迅速缓解一周后甲状腺肿常迅速缩小病情好转后可根据红细胞沉降率逐步递减激素用量全程约1～2个月有甲状腺机能减退者应加服甲状腺片以消除症状　二、消炎镇痛剂如消炎痛阿斯匹林均可酌情应用疗程一般在二周以上　补充　治疗原则　亚急性甲状腺炎（亚甲炎）的中医药辨证　1.风热犯表型　主证：恶寒发热热重寒轻头痛身楚咽喉肿痛颈项强痛转则不利瘿肿灼痛触之痛甚可想儿、枕记下颌部放射口干咽燥渴喜冷饮咳嗽痰少而粘自汗乏力舌质红苔薄黄脉浮数　治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛　2.肝郁化火型　主证：瘿肿灼热而痛心烦易急咽部梗阻感口渴喜饮食欲亢进双手细颤失眠多梦乏力自汗女子则见经前乳胀大便不调舌质红苔薄　黄脉弦而数　治法：舒肝解郁、清肝泻火　3.阴虚阳亢型　主证：瘿肿而痛口干咽燥五心烦热头晕目眩失眠多梦心悸不安　自汗盗汗声音嘶哑舌质红少苔或黄苔脉弦细数　治法：滋阴潜阳　4.痰瘀互结型　主证：瘿肿而坚硬压之疼痛咽部不适胸闷纳呆或咳吐痰液舌质偏暗或有瘀斑苔白脉沉涩　治法：活血祛瘀、化痰散结　5.脾肾阳虚型　主证：瘿肿面色光百畏寒肢冷神疲懒动纳呆便溏肢体虚浮性欲减退男子可见阳痿女子可见经量减少或闭经舌淡胖苔白滑脉沉细　治法：温补脾肾利水消肿　6.气血亏虚型　主证：瘿肿面色光百神倦乏力体虚易感冒纳呆便溏气短懒言口干咽燥头晕目眩腰其酸软失眠多梦舌淡苔薄脉沉细　治法：益气养血　辅助检查　病主要按临床表现诊断尤多见于中年女性甲状腺部位吞咽疼及压痛为主要特征有时病程较长常按框限Ａ、Ｂ即可有时须与慢性淋巴性甲状腺炎鉴别　疗效评价　1.治愈：症状体征消失甲状腺功能正常2.好转：症状体征基本消失症程时间较长3.未愈：一般症状存在　预防常识　亚急性甲状腺炎治疗过程中主要以对症为主予后佳绝大部分病人均痊愈不留任何后遗问题不应在局部外敷带有损伤、腐蚀类中草药以免造成皮肤损害