医生回答
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你好!随着抑郁症患者的日益增多和精神药理学的快速发展，抗抑郁药的新品种开发也与日俱增.临床上常用的抗抑郁药分为如下三类(1)三环类抗抑郁药：为目前较常用抗抑郁药，主要有丙咪嗪，阿米替林，多虑平，氯丙咪嗪，去甲丙咪嗪等.其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用(2)二环类，四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似(3)单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用.其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素，5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用.目前临床上引进的一些新型抗抑郁剂主要是选择性5-羟色胺回吸收阻滞剂，包括氟西汀，色去林，帕罗西汀等.其药理作用为选择性阻滞神经末梢突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而提高突触间隙5-羟色胺水平，而发挥其强的抗抑郁作用，正是由于该类药物的高度选择性，所以副作用相对较少，病人对该药的依从性高，是具有广阔发展前景的一类新药.抗抑郁药一览表分类商品名化学名制造商包装价格（元）日剂量(mg)日价格(元)TCAsAmitriptyline阿米替林Amitriptyline阿米替林常州四药25*100TCAsAnafrani安拿芬尼Clomipramine氯丙咪嗪Novartis25*30TCAsClomipramine氯丙咪嗪25*48TCAsLudiomil路滴美Maprotiline麦普替林Novartis25*3038.2TCAsMaprotiline麦普替林25*4025.79TCAsDoxepin多虑平25*1008.0TCAsImipramine丙咪嗪25*10011.0SSRIsProzac百忧解Fluoxetine氟西汀Lilly20*28341.892012.2优克Fluoxetine氟西汀常州华生20*738205.43奥麦伦Fluoxetine氟西汀中西药业20*1475.8205.41氟西汀片Fluoxetine氟西汀常州四药10*1447.4奥贝汀Fluoxetine氟西汀加拿大奥内泰克20*1498207SSRIsSeroxat赛乐特Paroxetine帕罗西汀GlaxoSK20*10136.620-4013.66SSRIsLuvox兰释Fluvoxamine氟伏沙明Solvay50*3013850-1509.2SSRIsZoloft左洛复Sertraline舍曲林Pfizer50*1413050-1009.29SSRIsCipramil喜普妙Citalopram西酞普兰Lundbeck20*1416511SNRIsEfexorXR怡诺思VenlafaxineXR文拉法新Wyeth75*14150*14153，19875-22510.9博乐欣Venlafaxine文拉法新成都大西南25*1666.712.5TrazodoneMesyrel美舒郁Trazodone曲唑酮常州华生50*2098.95-HTStimulatorTatinol达体朗Tianeptine噻奈普汀Servier12.5*30NaSSARemeron瑞美隆米氮平Organon30*1016215-4516.2Deanxit黛力新Flupentixol/MelitracenLundbeck5*2076.47HerbalNeurostan路优泰300*1551.7600-9006.9-10.3Tolvon脱尔烦Mianserin米安舍林Organon60*3030-90MAOIsPhenelzine苯乙肼15-90MAOIs朗天Moclobemide吗氯贝胺上海百路达信谊药业150-600抗抑郁药的选用，要综合考虑下列因素：既往用药史，药物遗传学，药物的药理学特征，可能的药物间相互作用，患者躯体状况和耐受性，抑郁亚型，药物的可获得性；
药物的价格和成本问题.药名包装价格用量多虑平25mg*1008.00150mg~300mg阿米替林25mg*10021.00150mg~250mg路滴美（麦普替林，诺华）25mg*3040.20150mg~300mg丙咪嗪25mg*1008.90150mg~300mg氯丙咪嗪25mg*4841.5150mg~300mg安拿芬尼（氯丙咪嗪，诺华）25mg*3041.4150mg~300mg百优解（氟西汀，礼来）20mg*28341.9020mg~80mg优克（氟西汀，常州四药）20mg*738.0020mg~80mg赛乐特20mg*10136.620mg~80mg左洛复50mg*14120.4050mg~150mg美抒玉50mg*2098.90150mg~300mg怡诺思（万拉法新，惠氏百宫）75mg*14153.00150mg*14198.0075mg~225mg博乐欣（万拉法新，成都大西南）25mg*1666.7075mg~225mg瑞美隆30mg*10162.0030mg~45mg喜普妙（西酞普兰）约10.00元一片兰释3元多一片（具体情况，欢迎大家提供）喜普妙（西酞普兰）11.9元/片奥贝汀（氟西汀）20mg*1498元/盒优克（氟西汀）10mg*1442元/盒抗抑郁药序号▲中文名▼▲商品名及别名▼▲英文名▼▲制剂▼▲价格▼1噻萘普汀片达体朗Tatinol(Tianeptine)片剂：12.5mg12.5mg*30/93.40元2氟伏沙明兰释Fluvoxamine（Fevarin，Floxyfral）片剂：50mg.片剂：50mg*30片/138.00元3盐酸万拉法新胶囊博乐欣VenlafaxineHydrochlorideCapsules胶囊：25mg×16粒/盒，50mg×16粒/盒25mg*12/69.1元4盐酸氟西汀胶囊奥麦伦FluoxetineHydrochlorideCapsules胶囊：20mg/7粒/盒，14粒/盒20mg*14/119元5盐酸氟西汀胶囊优克FluoxetineHydrochlorideCapsules片剂：20mg*14片20mg*14/109元10mg*14/53.5元6舍曲林左洛复，郁乐复Sertraline（Zoloft）片剂：50mg；
100mg.片剂：50mg*14片/130.00元7帕罗西汀氟苯哌苯醚，赛乐特Paroxetine(seroxat)片剂：20mg；
30mg.片剂：20mg*10片/140.80元8氟西汀氟西汀胶囊，百忧解Fluoxetine（Prozac，Melan）片剂：10mg.胶囊剂：10mg；
20mg.20mg*28/359.90元/377元9曲唑酮美舒郁，三唑酮Trazodone（Desyrel，Pragmarel）片剂：50mg；
100mg.片剂：50mg*20片/98.90元10米安舍林甲庚吡嗪Mianserin（Tolvon，Norval）片剂：30mg；
60mg.片剂：60mg*30片/351.9元11马普替林麦普替林，路滴美Maprotiline（Ludiomil，Retinyl）片剂：25mg；
50mg.片剂：25mg*100片/190.90元12三甲丙咪嗪曲米帕明Timipramine（Surmontil，Stangyl）片剂：10mg；
25mg.13去甲替林Nortriptyline（Motival，Pamelor）片剂：10mg；25mg.14去甲丙咪嗪Desipramine片剂：25mg.15普罗替林Protriptyline（Vivactil）片剂：25mg.16洛夫帕明Lofepramine（Gamonil）片剂：35mg；
70mg.17氯米帕明氯丙咪嗪Chlorimipramine（Anafranil）片剂：10mg，25mg.注射剂；
25mg（2ml）.25mg*48/41.3元18多虑平多塞平Doxepin（Sineguan，Adapin，Quitaxon）片剂：25mg.注射剂；
25mg（lml）.25mg*100/9元19丙咪嗪Imipraimine（Tofranil）片剂：12.5mg；
25mg.25mg*100/8.89元20阿莫沙平异戊塞平Amoxapine（Asendin，Demolox）片剂：10mg；
25mg；50mg.21阿米替林阿密替林Amitriptyline（Elavil）片剂：25mg.25mg*100/21元22维洛沙秦维罗噻嗪，苯氧吗啉Viloxazine（Vivalan）片剂：50mg；
100mg.23米他扎品瑞美隆Mirtazapine（Remeron）片剂：15mg.24布普品侗苯丙胺Amfebutamone（Bupropion，Wellbutrin）片剂：75mg.25异卡波肼异唑肼，异恶唑酰肼，闷可乐Isocarboxazid（Marplan）片剂：10mg.26司来吉兰Selegiline（Jumex，Eldepryl）片剂：5mg.27吗氯贝胺甲氯苯酸胺Moclobemide片剂：150mg.28反苯环丙胺超环苯丙胺Tranylcypromine(Parnate，Tylciprine)片剂：5mg；
10mg.29苯乙肼Phenelzine（Nardil，Nardelzine）片剂；10mg；15mg.各种抗抑郁药介绍—博乐欣盐酸文拉法辛胶囊(盐酸万拉法新胶囊)[/b：1f44542243]商品名及别名博乐欣[/b：1f44542243]主要成分[/b：1f44542243]本品主要成分是盐酸文拉法辛，其化学名为（±）-1-[2-（二甲胺基）-1-（4-甲氧苯基）乙基]-环己醇盐酸盐分子式及分子量分子式：C17H27NO2·HCL分子量：313.87性状本品为胶囊剂，内容物为白色粉末.药理学特征本品及其活性代谢物是5-HT，NE再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂.体外试验未发现文拉法辛及其活性代谢物对M受体，组胺，α-肾上腺素能受体有明显的亲和力.文拉法辛及其活性代谢物无MAO抑制剂的活性.药代学特征据文献报告文拉法辛吸收良好，在肝脏广泛地代谢，O-去甲基文拉法辛（OVD）是主要的活性代谢物.食物对盐酸文拉法辛的吸收和O-去甲基文拉法辛的形成没有明显的影响.文拉法辛与人血浆蛋白结合率为27±2，O-去甲基文拉法辛与人轿浆蛋白的结合率为30±12.文拉法辛的血浆清除率分别为1.3±0.6和0.4±0.2L/kg；
消除半衰期分别为5±2和11±2小时；稳态分布容积分别为7.5±3.7和5.7±1.5L/kg.本品及其代谢物主要经肾脏排泄，48小时内给药剂量的87由尿排出.[适应症][作用与用途]适用于各种类型抑郁症.服用方法起始剂量为75mg/日，分两次或三次，进餐时服用.根据病情和耐受性可以逐渐增加剂量，一般情况最高剂量为225mg/日，分三次口服.增加的剂量达75mg/天，至少应间隔4天.对于严重的抑郁症患者，可增加到375mg/日.不良反应通常在治疗早期发生，部分存在剂量相关性，常见不良反应有恶心，呕吐，头痛，虚弱，出汗，嗜睡，失眠，头晕，神经质，口干，焦虑，厌食，体重下降，皮疹，男性射精异常或阳萎.较少发生的不良反应有心动过速，血压升高及肾功能异常，血清胆固醇轻度升高，视力模糊，可逆性骨髓抑制.禁忌症对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用.注意事项1.有躁狂史和癫痫的患者应慎用本品.癫痫发作应停用本品.2.有心脏病，高血压及甲状腺疾病，血液病患者应慎用本品.3.有中等肝硬化的患者，应降低50的剂量，有轻度到中度肾损害的病人，每日剂量降低25.4.18岁以下及老年患者服用本品应小心.5.目前尚无有关和电休克联合治疗的经验.6.用药期间避免饮酒.7.停药时应逐渐减小剂量，已应用本品6周或更长时间，应在两周内逐渐减量.8.妊娠和哺乳期：动物研究表明，本品无任何至畸性，也无胚胎毒性，但妊娠期服用本品的安全性尚未确定.因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用，除非医生认为利大于弊时方可使用.9.驾驶/操纵机器：临床证明，服用本品后，对认知功能或精神活动没有影响，然而与所有精神类药物一样，病人在驾车或操纵机器时，应小心谨慎.10.药物相互作用：本品与单胺氧化酶抑制剂合用将产生严重的甚至是致命的副作用.使用单胺氧化酶抑制剂的患者需停药14天后方可使用本品，使用本品的患者需停药7天后方可使用单胺氧化酶抑制剂.本品与甲氰咪呱合用，可使文拉法辛清除率降低.本品对细胞色素P450ⅡD6酶有弱的抑制作用，因此有和其他通过此酶代谢的药物发生相互作用的可能.11.过量用药的处理：本品没有特异的解毒药，如服用过量，可按其它抗抑郁药物过量的常规方法治疗，可应用活性碳，诱吐，洗胃等.由于文拉法辛盐酸盐有较大的分布容积，强迫利尿，透析，输血和交换输血等治疗方法益处不大.规格25mg.有效期三年储藏密闭，室温干燥处贮存.批准文号国药准字（1998）X-350（1）号所属目录国家药物类别抗抑郁药参考价格66.70元/盒生产单位大西南制药厂
